腰椎间盘突出的病理变化与组织学特征.pptxVIP

腰椎间盘突出的病理变化;目录;腰椎间盘结构概述;腰椎间盘由纤维环、髓核和软骨板三部分组成。

纤维环是腰椎间盘的外围结构，由多层纤维组织构成。

髓核位于腰椎间盘的中央，是一种富有弹性的胶状物质。

软骨板覆盖在腰椎间盘的上下表面，与相邻的椎体相连。

腰椎间盘的组成结构共同维持着腰椎的稳定性和灵活性。;腰椎间盘具有连接椎体的作用，保持脊柱的稳定性。

腰椎间盘能够吸收震荡，减轻外力对脊柱的冲击。

腰椎间盘允许脊柱进行一定程度的弯曲、伸展和旋转。

腰椎间盘与周围韧带、肌肉等结构共同维持脊柱的正常生理曲度。

腰椎间盘还参与脊柱的负重分配，减轻单一椎体的压力。;腰椎间盘具有弹性和韧性，能够吸收和分散脊柱受到的冲击。

腰椎间盘能够维持脊柱的稳定性和灵活性，使脊柱能够正常弯曲和伸展。

腰椎间盘还能够保持椎间隙的高度，防止相邻椎体之间的摩擦和损伤。

腰椎间盘的生理特点对于维持脊柱的正常功能和健康至关重要。;腰椎间盘位于脊柱的腰椎段，起到连接和缓冲作用。

腰椎间盘与脊柱共同维持腰椎的稳定性和灵活性。

腰椎间盘的病变会影响脊柱的正常功能，导致疼痛和活动受限。

腰椎间盘与脊柱的解剖结构密切相关，共同构成人体的支撑系统。

腰椎间盘的健康状况对脊柱的整体健康至关重要。;腰椎间盘突出的病理变化;腰椎间盘突出是腰椎间盘的退行性改变。

腰椎间盘的纤维环破裂，髓核组织突出。

腰椎间盘突出可压迫神经根，引起疼痛与功能障碍。

腰椎间盘突出是常见的脊柱疾病之一。

腰椎间盘突出的发病率随年龄增长而上升。;膨出型：纤维环部分破裂，但表层尚完整。

突出型：纤维环完全破裂，髓核突向椎管。

脱垂游离型：破裂突出的椎间盘组织或碎块脱入椎管内或完全游离。

Schmorl结节及经骨突出型：前者指髓核经上下终板软骨的裂隙进入椎体松质骨内，后者指髓核沿椎体软骨终板和椎体之间的血管通道向前纵韧带方向突出，形成椎体前缘的游离骨块。;腰椎间盘退行性变，纤维环破裂。

髓核从破裂处突出，压迫神经根。

引发腰痛、下肢放射痛等症状。

病情严重时可导致神经功能障碍。

病程发展缓慢，需及时干预治疗。;年龄因素：随着年龄的增长，腰椎间盘逐渐退化，易导致突出。

职业因素：长期久坐、弯腰等姿势不良的职业易导致腰椎间盘压力增大。

外伤因素：腰椎受到外力损伤，如跌倒、撞击等，可能导致腰椎间盘突出。

遗传因素：腰椎间盘突出的发生与遗传因素有一定关联。

其他因素：如肥胖、吸烟等生活习惯也可能影响腰椎间盘的健康。;腰椎间盘突出的组织学特征;纤维环细胞：出现增生、肥大和排列紊乱。

髓核细胞：数量减少，形态不规则，出现退行性变。

软骨终板细胞：出现钙化、增厚和变薄等改变。

血管和神经组织：血管增生，神经纤维受压或变性。

炎症反应：局部出现无菌性炎症反应，细胞浸润和水肿。;纤维环破裂：腰椎间盘外层纤维环出现裂缝或断裂。

髓核突出：腰椎间盘内部的髓核物质通过纤维环的裂缝向外突出。

神经根受压：突出的髓核可能压迫神经根，导致疼痛、麻木等症状。

炎症反应：腰椎间盘突出的部位可能出现炎症反应，进一步加剧症状。

腰椎稳定性下降：腰椎间盘的结构变化可能导致腰椎稳定性下降，增加其他腰椎疾病的风险。;腰椎间盘内水分含量减少，导致弹性降低。

腰椎间盘内蛋白聚糖含量下降，影响结构稳定性。

腰椎间盘内炎性因子水平升高，引发炎症反应。

腰椎间盘内基质金属蛋白酶活性增强，加速组织降解。

腰椎间盘内氧化应激反应加剧，导致细胞损伤。;炎症反应：腰椎间盘突出可引发局部炎症反应，释放炎性介质。

免疫细胞浸润：免疫细胞如巨噬细胞、淋巴细胞等可浸润至突出部位。

自身免疫反应：腰椎间盘突出可能触发自身免疫反应，导致组织损伤。

免疫调节失衡：腰椎间盘突出的发生与免疫调节失衡密切相关。;腰椎间盘突出的临床表现与诊断;腰痛：腰椎间盘突出常表现为腰部疼痛，可伴有活动受限。

下肢放射痛：疼痛可沿神经根分布区域放射至臀部、大腿和小腿后外侧。

麻木感：受累神经根支配区域可能出现皮肤感觉异常，如麻木感。

肌力减弱：腰椎间盘突出可能导致受累神经根支配的肌肉肌力减弱。

马尾神经症状：严重时可出现大小便功能障碍、鞍区感觉异常等马尾神经症状。;X线平片：观察腰椎间隙是否狭窄，骨质是否增生。

CT检查：显示腰椎间盘突出的部位、程度及与神经根的关系。

MRI检查：更清晰地显示腰椎间盘突出的形态和神经受压情况。

电生理检查：评估神经功能状态，辅助诊断。;病史和体格检查：了解疼痛、麻木等症状及神经受压表现。

影像学检查：如X线、CT、MRI等，观察腰椎间盘的形态和位置变化。

神经电生理检查：评估神经传导功能，辅助诊断。

实验室检查：排除其他可能的疾病，如感染、肿瘤等。

综合分析：结合多种诊断方法，综合判断腰椎间盘突出的程度和类型。;腰椎间盘膨出：表现为腰椎间盘均匀增大，无突出。

腰椎骨折：有明确外伤