中国结直肠癌诊治所面临的问题和挑战.pdf

中国结直肠癌诊治所面临的问题和挑战.pdf

  1. 1、本文档共9页,可阅读全部内容。
  2. 2、有哪些信誉好的足球投注网站(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
  3. 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载
  4. 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多

中国结直肠癌诊治所面临的问题和挑战--第1页

中国结直肠癌诊治所面临的问题和挑战

过去20年中,中国结直肠癌领域展现出前所未有的繁荣局面,成为

国内学术交流的热点。在外科领域:腹腔镜结直肠癌手术的根治性及

微创带来的优越性已经得到普遍认可,并在国内迅速推广;单孔腹

腔镜手术、自然腔道内镜手术(NOTES)、3D腹腔镜手术和机器人等

微创技术在临床相继推出;

早期结直肠肿瘤可通过内镜黏膜切除术(EMR)、内镜黏膜下剥离术

(ESD)和经肛门内镜微创手术(TEM)技术进行局部根治性切除;直

肠癌超低位吻合和经肛门内外括约肌间切除术(ISR)等各种保肛手

术不断涌现,极大地提高了直肠癌手术的保肛率;全直肠系膜切

除术(TME)的应用及对盆腔内脏神经的保护,患者的性功能和排尿

功能得到了很好的保护;

超声刀、Ligasure的出现提高了肿瘤切除的效率,并显著减少了手

术过程中的出血;各种吻合器的相继应用不仅使得肠道重建更为便

捷,还明显降低了吻合口瘘、出血和狭窄等并发症的发生率;TME、

完整结肠系膜切除(CME)、环周切缘(CRM)以及肛提肌外腹会阴联合

切除术(ELAPE)等理念的提出和临床实践保证了结直肠癌手术的根

治性;快速康复外科的发展显著地缩短了患者手术后的康复时间。

在内科领域:希罗达、奥沙利铂和伊立替康等化疗药物相继推出,其

疗效亦得到全球患者的广泛认可;西妥昔单抗和贝伐单抗等分子靶向

中国结直肠癌诊治所面临的问题和挑战--第1页

中国结直肠癌诊治所面临的问题和挑战--第2页

药物的出现,不仅在晚期结直肠癌中显示出显著的疗效,还揭开了

结直肠癌个体化治疗的新时代。在放疗领域:三维适形放疗技术和三

维调强放疗技术相继出现,在保证放疗疗效的同时,降低了放疗带

来的难以逆转的不良反应。

多学科综合治疗团队(MDT)模式的形成,有效地整合了结直肠癌诊

疗各个学科的优势,显著地提高了结直肠癌的整体治疗水平。

但是,在这一片繁荣的背后也暴露出一系列问题,如在结直肠癌发病

率快速上升的情况下筛查工作尚未普遍开展、结直肠癌的诊疗欠规

范、结直肠癌发生发展机制的甚少以及缺乏中国特色的临床

RCT等,下面将着重针对我国当前结直肠癌诊疗工作所面临的问

题和挑战进行阐述。

一、结直肠癌的预防和筛查

从全球来看,结直肠癌目前是第三常见肿瘤和癌症,第四常见致死原

因。随着近几年生活方式的改变,我国结直肠癌发生率不断上升,2012

中国肿瘤登记年报显示,肿瘤发病的排位中,结直肠癌首次超过胃癌,

跃居第2。

80%的结直肠癌是由腺瘤性息肉演变而来,癌变前有长达10年的良

性肿瘤发展阶段,该时间窗为结直肠癌的预防和早期诊断提供了有利

的时机,该特性也使得结直肠癌成为为数不多的可以通过筛查降低发

病率和死亡率的恶性肿瘤。

中国结直肠癌诊治所面临的问题和挑战--第2页

中国结直肠癌诊治所面临的问题和挑战--第3页

以美国为代表的发达国家也经历过结直肠癌快速上升的阶段,但近

10多年来呈逐渐下降趋势,主要归功于结直肠癌的早期发现并处理

癌前病变,即结直肠癌筛查工作的普及。

实践证明,结直肠癌是少有的可以通过筛查而有效降低发病率和死亡

率的肿瘤:I期结直肠癌的5年生存率在90%以上,而Ⅳ期结直肠

癌其5年生存率约10%,早期筛查的重要意义尤为凸显。从2003年

到2007年,美国的结直肠癌发病率和病死率均显著下降,其中50%

的下降归因于筛查的开展。2

您可能关注的文档

文档评论(0)

150****2006 + 关注
实名认证
内容提供者

该用户很懒,什么也没介绍

1亿VIP精品文档

相关文档