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《医贯》血症论

《医贯》卷之三绛雪丹书

血症论

客有问于余曰．失血一证．危急骇人．医疗鲜效．或暴来而顷刻

即逝．或暂止而终亦必亡．敢问有一定之方．可获万全之利否．余

曰．是未可以执一论也．请备言之．

凡血证．先分阴阳．有阴虚．有阳虚．阳虚补阳．阴虚补阴．此

直治之法．人所共知．又有真阴真阳．阳根于阴．阴根于阳．真阳虚

者．从阴引阳．真阴虚者．从阳引阴．复有假阴假阳．似是而非．多

以误人．此真假二字．旷世之所不讲．举世之所未闻．在杂病不可不

知．在血证为尤甚也．汝知之乎．

既分阴阳．又须分三因．风寒暑湿燥火外因也．（过食生冷．好

啖炙．醉饱无度．外之内也．）喜怒忧思恐．内因也．（劳心好

色．内之内也．）跌扑闪．伤重瘀蓄者．不内外因也．

既分三因．而必以吾身之阴阳为主．或阴虚而挟内外因也．或阳

虚而挟内外因也．盖阴阳虚者．在我之正气虚也．三因者．在外之邪

气有余也．邪之所凑．其气必虚．不治其虚．安问其余．

客问曰．吐衄血者．从下炎上之火．暑热燥火．固宜有之．何得

有风寒之证．曰此六淫之气．俱能伤人．暑热者十之一二．火燥者

半．风寒者半．而火燥之后．卒又归于虚寒矣．

内经曰．岁火太过．炎暑流行．肺金受刑．民病血溢血泄．又曰

少阳之复．火气内发．血溢血泄．是火气能使人失血也．而又云太阳

司天．寒淫所胜．血变于中．民病呕血血泄鼽衄善悲．又太阳在

泉．寒淫所胜．民病血见．是寒气能使人失血也．又云太阴在泉．湿

淫所胜．民病血见．是湿气使人失血也．又云少阴司天之政．水火寒

热持于气交．热病生于上．冷病生于下．寒热凌犯．能使人失血者

也．太阴司天之政．初之气．风湿相薄．民病血溢．是风湿相搏血溢

也．又云岁金太过．燥气流行．民病反侧咳逆．甚而血溢．是燥气亦

能使人血溢也．六气俱能使人血溢．何独火乎．况火有阴火阳火之不

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同．日月之火．与灯烛之火不同．垆中之火．与龙雷之火不同．又有

五志过极之火．惊而动血者．火起于心．怒而动血者．火起于肝．忧

而动血者．火起于肺．思而动血者．火起于脾．劳而动血者．火起于

肾．能明乎火之一字．而于血之理．思过半矣．

刘河间先生．特以五运六气暑火立论．故专用寒凉以治火．而后

人宗之．不知河间之论．但欲与仲景伤寒论对讲．各发其所未发之旨

耳．非通论种种不同之火也．自东垣先生出．而论脾胃之火．必须温

养．始禁用寒凉．自丹溪先生出．而立阴虚火动之论．亦发前人所未

发．可惜大补阴丸补阴丸二丸中．俱以黄柏知母为君．而寒凉之弊又

盛行矣．嗟乎．丹溪之书不息．岐黄之道不着．余特撰阴阳五行之

论．以申明火不可以水灭．药不可以寒攻也．

六淫中虽俱能病血．其中独寒气致病者居多．何也．盖寒伪

荣．风伤卫．自然之理．又太阳寒水少阴肾水．俱易以感寒．一有所

感．皮毛先入．肺主皮毛．水冷金寒．肺经先受．血亦水也．故经中

之水与血．一得寒气．皆凝滞而不行．咳嗽带痰而出．问其人必恶

寒．切其脉必紧．视其血中间．必有或紫或黑数点．此皆寒浮之验

也．医者不详审其证．便以为阴虚火动．而概用滋阴降火之剂．病日

深而死日迫矣．余尝用麻黄桂枝汤而愈者数人．皆一服得微汗而

愈．盖汗与血一物也．夺血者无汗．夺汗者无血．余读兰室秘藏而得

此意．因备记以广其传．

一贫者冬天居大室中．卧大热炕．得吐血．求治于余．余料此病

大虚弱而有火．热在内．上气不足．阳气外虚．当补表之阳气．泻其

里之虚热．是其法也．冬天居大室．衣盖单薄．是重虚其阳．表有大

寒壅遏．里热火