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单味中药治疗慢性肾炎蛋白尿研究进展

蛋白尿是慢性肾炎最常见的临床表现，也是慢性肾炎严重程度的

判断标志之一，蛋白尿是导致肾病预后不良的重要的独立危险因素之

一，也是进展性肾衰的一种持久独立的恶化因素。尿蛋白漏出过多不

仅可造成肾小球系膜细胞和上皮细胞损害，也会加重肾小管间质局部

缺血、缺氧及肾小球硬化的发生与发展。合理应用中医药，有助消除

尿蛋白及延缓肾功能减退。本文就单味中药治疗慢性肾炎蛋白尿研究

进展做一概述。

1补虚药

1.1黄芪

黄芪味甘微温,功能补气固表,利水消肿,是一种具有免疫调节作用的

中草药,能增强活血化瘀药物的功效，降低尿蛋白。黄芪主要含黄芪多

糖、氨基酸、大量无机离子、微量元素等，其中富含微量元素硒可能

与其控制肾性蛋白尿有关。硒具有保护机体免受氧化损害，并能加强

某些自由基清除剂的抗氧化作用。因此，黄芪可能通过上述作用，保

护肾小球基底膜的电荷屏障和机械屏障，降低蛋白尿。药理研究表明,

黄芪还能增加肾小球滤过膜通透性,改善肾小球功能。黄芪注射液具有

扩张血管,对非特异性免疫、体液免疫、细胞免疫均有明显的调节作用，

减轻免疫性因素对血管内皮的损伤,减少血浆内皮素分泌，增加肾血流

量。

1.2冬虫夏草

冬虫夏草是我国传统的名贵中草药，性甘温,具有益肾壮阳,补肺平

喘等作用。研究证实，冬虫夏草能激活机体单核巨噬细胞的吞噬功能,

维持机体CD4/CD8细胞的平衡,调节细胞免疫和体液免疫，从而减少

尿蛋白。它通过增加MMP2的表达,抑制TMIP1,2的表达,促进了细胞

外基质的降解,减少细胞外基质的积聚,这可能也是其降低蛋白尿的机制

之一。

2活血化瘀药

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2.1葛根

葛根味甘性平，功能解肌退热，生津止渴，升阳止泻。从中药葛

根中提取的葛根素，具有明显的活血化瘀通络之功,抗血小板聚集,降低

血脂;扩张肾小球毛细血管,改善肾血流量,从而预防和治疗肾小球毛细血

管内微血栓的形成,恢复肾小球滤过功能,延缓减轻肾脏损害,减少、缓解

蛋白尿的产生。

2.2丹参

丹参其性苦微寒,有活血调经、凉血安神等功效。研究发现,丹参能

扩血管、抗凝抗血栓、降血脂、促进组织修复、抑制细菌等作用，减

少肾脏细胞凋亡，清除氧自由基，抑制成纤维细胞增殖、活化，促进

成纤维细胞凋亡，丹参可显著降低DN大鼠肾脏TGFβ1、CTGF、

PAI1等细胞因子的表达水平，减少ECM的沉积和尿白蛋白的排泄。

2.3川芎

川芎辛温，有活血行气止痛、祛风胜湿之功。阿魏酸(FLA)为桂皮

类化合物,普遍存在于川芎等常用植物药中,可有效拮抗内皮素引起的肾

血管收缩,抑制肾小球系膜细胞增殖,抑制炎症及免疫反应,减少尿蛋白。

川芎嗪是从川芎根茎中提取分离的生物碱单体，具有降低血浆内皮素

(ET)和TNF水平、抗氧化等作用。对慢性肾炎患者应用川芎嗪治疗，

尿蛋白较前明显减少。

3清热除湿药

3.1升麻

升麻甘辛微寒，具有清热解毒、升举阳气等功效。《本经》云:升

麻“解百毒”。药理研究表明,清热解毒中药有抗感染和抗变态反应的

作用,帮助恢复肾功能，有利于蛋白尿阴转。