心内病例讨论ppt(共34张PPT).pptxVIP

心内病例讨论ppt课件;现病史：;;既往史;入院查体;辅助检查;（-2-1215时、15时05分我院急诊）心电图：窦性心律心电轴正常Ⅱ、Ⅲ、aVF、V5、V6、V3R-V5R、V7、V9导联ST段抬高，Ⅰ、aVL、V2导联ST段压低，T波倒置

;;二、拟诊讨论：;(二).诊断依据：;鉴别诊断：;三、诊疗计划：;;冠脉造影结果;;;;化验结果：;;BNP与CK-MD动态变化;;检查报告;出院诊断：;抗凝低分子肝素钙

但疼痛一开始即达高峰，常放射到背、腹、腰、和下肢，两上肢血压及脉搏可有明显差别，少数有主动脉瓣关闭不全，可有下肢暂时性瘫痪及偏瘫。

脑梗死病史7年余，发病3次，有言语不利后遗症，规律服药；

（-2-12-15:00、15:05我院急诊）心电图：窦性心律，心电轴正常，Ⅱ、Ⅲ、aVF、V5、V6、V3R-V5R、V7-V9导联ST段抬高0.

病情评估：患者老年男性，目前急性下壁、后壁、右室心肌梗死诊断明确，可能出现心肌梗死面积延展、心力衰竭、心源性休克、恶性心律失常、心脏骤停、猝死等严重并发症可能，同时抗栓治疗可并发脑出血、消化道出血等出血事件，上述疾病严重时可危及患者生命，病重通知家属，并下病重通知书，家属表示理解。

血脂：总胆固醇mmol/L甘油三脂mmol/L

血红蛋白：154g/L血小板：206x10∧9/L

急性下壁、后壁、右室心肌梗死

3、体征：心音低钝，余查体无明显异常体征。

4mV，Ⅲ、aVF导联出现病理性Q波，Ⅰ、aVL、V2导联ST段压低0.

乳酸脱氢酶932IU/L↑a-羟丁酸脱氢酶967IU/L↑

波动在49-66次/分之间

注意休息，避免劳累及情绪激动，合理饮食。

腹部彩超示：轻度脂肪肝

（-2-12-15:00、15:05我院急诊）心电图：窦性心律，心电轴正常，Ⅱ、Ⅲ、aVF、V5、V6、V3R-V5R、V7-V9导联ST段抬高0.;脑梗死病史7年余，发病3次，有言语不利后遗症，规律服药；

15IU/L

总胆汁酸

低密度脂蛋白胆固醇mmol/L

注意休息，避免劳累及情绪激动，合理饮食。

2-16予停特级护理、重症监护、病重通知家属，停心电、血压监测，改为一级护理

壁基底段和中间段运动稍减弱升主动脉增宽左房轻

2、高血压3级（很高危组）

但疼痛一开始即达高峰，常放射到背、腹、腰、??下肢，两上肢血压及脉搏可有明显差别，少数有主动脉瓣关闭不全，可有下肢暂时性瘫痪及偏瘫。

胸片示：左肺空腔影，考虑肺大疱可能主动脉型心脏

血脂：总胆固醇mmol/L甘油三脂mmol/L

游离巾状腺素T3pmol/l

3、体征：心音低钝，余查体无明显异常体征。

心界不大，心率78次/分，心律齐，心音低钝，各瓣膜听诊区未闻及杂音。

腹部彩超示：轻度脂肪肝;;;;;;;;;THANKYOU