外科2复习重点.pdfVIP

1、库欣反应：颅内压急剧升高时，病人出现血压升高，心律和脉搏下降，呼吸节律紊乱及体温升高等各项生命体征

发生变化，这种变化称为库欣反应。

2、颅内压增高三主症：头痛、呕吐（喷射状）、视乳头水肿。

3、脑疝：当颅内某分腔出现占位性病变时，分腔压力大于邻近分腔压力，脑组织从高压力区向低压力区移位，导致

脑组织、血管及颅内神经等重要结构受压和移位，有时被挤入硬膜间隙或孔道中，从而出现一系列严重的临床症状

和体征。

4、颅内压增高的原因：a、颅腔内容物的体积增大，b、颅内占位性病变使颅内空间相对变小，c、先天性畸形使颅

腔内的容积变小。

5、小脑幕疝和枕骨大孔疝的区别

小脑幕切迹疝枕骨大孔疝

病因幕上病变幕上或幕下病变

病程较长较短，进展较快

意识障碍有急性发作有，慢性发作无

瞳孔先病侧散大后双侧散大，光反射双侧缩小，晚期散大光反射消失

消失

呼吸慢而深，晚期不规律呼吸常突然停止

6、逆行性遗忘：脑震荡受伤时，立即出现短暂的意识障碍，可为神志不清或完全昏迷，常为数秒或数分钟，一般

不超过半个小时，清醒后大多不能回忆受伤时乃至伤前一段时间内的情况称为逆行性遗忘。

7、中间清醒期：当原发性脑损伤很轻时，最初的昏迷时间很短，而血肿的形成又不是太迅速，则在最初的昏迷与脑

疝的昏迷之间有一段意识清楚时间，大多数为数小时或稍长，超过24小时者甚少，称为中间清醒期。

8、意识的传统分法：

意识清楚意识模糊浅昏迷昏迷深昏迷

呼之能应或呼之睁眼对言语无反应对痛觉敏感对痛觉迟钝随意动作丧失对痛觉丧失双瞳散大对光反射消失

9、Glasgow评分：对睁眼、言语、运动最高为15分，最低为3分，低于8分的为昏迷。

睁眼反应言语反应运动反应

能自行睁眼4能对答，定向正确5能按吩咐完成动作6

呼之能睁眼3能对答，定向正确4刺痛时能定位，手举向疼痛部位5

刺痛能睁眼2胡言乱语，不能对答3刺痛时肢体能回缩4

不能睁眼1仅能发音，无言语2刺痛双上肢过度屈曲3

不能发音1刺痛时四肢过度伸展2

刺痛时无反应1

10、基础代谢率=压+脉率-111，正常值为±10%增高20-30%为轻度30-60%为中度60%以上为重度。中度以上甲

亢需手术治疗。

11、甲亢手术并发症：a、术后呼吸困难和窒息（术后48小时以内）b、喉返神经损伤（一侧损伤声嘶，双侧失音、

呼吸困难、窒息）c、喉上神经损伤（外支音调降低，内支发生呛咳）d、手足抽搐e、甲状腺危象

12、甲状腺危象：与术前准备不够、甲亢症状未能很好控制、手术应激有关。主要变现为高热（大于39）脉快（大

于120bpm合并神经、循环及消化系统严重功能紊乱如烦躁、谵妄、大汗、呕吐、水泻。本病是甲状腺素过量释放

引起的爆发性肾上腺素能兴奋的现象。治疗包括：肾上腺能阻滞剂、碘剂、氢化可的松、镇静剂、降温、大量葡萄

糖、洋地黄。

13、甲状腺手术指征：继发性甲亢或高功能腺瘤、中度以上原发性甲亢、腺体较大，伴有压迫症状或胸骨后甲状腺

肿、抗甲状腺药物或I131者，坚持长期用药困难者。

14、连枷胸：多根多处肋骨骨折将使局部胸壁失去完整肋骨支撑而软化，出现反常的呼吸运动，即吸气时软化区胸

壁内陷，呼气时外凸。

15、开放性气胸病理生理变化：1、伤侧肺完全萎陷，呼吸功能丧失，