不同部位脑梗的临床表现.ppt

不同部位脑梗的临床表现血栓的形成脑的解剖脑的解剖脑的功能分区额叶精神症状，主要为痴呆和人格改变瘫痪言语障碍书写障碍共同偏视强握及摸索反射额叶性共济失调Foster-Kennedy综合征：肿瘤压迫引起的视神经萎缩木僵症，贪食，性功能亢进，高热，多汗等顶叶皮层感觉障碍，如实体感，位置感，两点辨别感，皮肤定位感丧失，或麻木异样感体象障碍，如自体认识不能和病觉缺失古茨曼综合征：计算不能，手指失认症，左右失认症，书写不能失用症：结构性，观念性，运动性失用等视野改变颞叶感觉性失语命名性失语颞叶癫痫幻觉精神症状，如人格改变，情绪异常，记忆障碍，精神迟钝，表情淡漠视野改变枕叶视野改变视幻觉视觉失认视物变形边缘叶包括扣带回，海面回，沟回情绪及记忆障碍，行为异常，幻觉，反应迟钝等内囊三偏症：对侧偏瘫，偏身感觉障碍及偏盲偏身共济失调，一侧中枢性舌面瘫，运动性失语等基底节肌张力减低-运动过多综合征肌张力增高-运动减少综合征间脑（丘脑）对侧偏身感觉障碍，对侧偏身自发性疼痛，对侧偏身感觉过敏或过度，对侧面部表情运动障碍，对侧偏身不自主运动中枢性尿崩体温调节障碍摄食异常睡眠，觉醒障碍生殖与性功能障碍自主神经功能障碍对侧肢体舞蹈动作脑干（中脑，脑桥，延髓）延髓：眩晕，恶心，呕吐，眼震，吞咽困难，构音障碍，咽反射消失，病灶侧共济失调，交叉性偏身感觉障碍脑桥：面神经麻痹，对侧中枢性偏瘫，对侧偏身感觉障碍，双眼向病灶侧偏视，对侧痛温觉障碍，触觉，位置觉，振动觉减退中脑：病灶侧动眼神经麻痹，对侧偏盲，对侧肢体震颤，强直或舞蹈样动作，手足徐动及共济失调小脑平衡障碍，指鼻试验及跟膝胫试验不稳准，辨距不良，轮替动作差，肌张力减低脑梗临床分类腔隙性梗死中等面积梗死大面积梗死腔梗亚急性起病，头昏，头晕，步态不稳，肢体无力，少数有饮水呛咳，吞咽困难，也可有偏瘫，偏身感觉减退，部分患者没有定位体征。中等面积梗死以基底核区，侧脑室体旁，丘脑，双侧额叶，颞叶区发病多见，临床表现为：突发性头痛，眩晕，频繁恶心呕吐，神志清楚，偏身瘫痪，或偏身感觉障碍，偏盲，中枢性面瘫及舌瘫，假性延髓性麻痹，失语等。大面积梗死大面积梗死颈内动脉系统以偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲三偏征和精神症状为多见，主侧半病变尚有不同程度的失语、失用和失认，还出现病灶侧的原发性视神经萎缩，出现特征性的病侧眼失明伴对侧偏瘫称黑蒙交叉性麻痹，Horner征，动眼神经麻痹，和视网膜动脉压下降。大面积梗死大面积梗死大脑前动脉脑梗塞由于前交通动脉提供侧支循环，近端阻塞时可无症状;周围支受累时，常侵犯额叶内侧面，瘫痪以下肢为重，可伴有下肢的皮质性感觉障碍及排尿障碍;深穿支阻塞，影响内囊前支，常出现对介中枢性面舌瘫及上肢轻瘫。双侧大脑前动脉闭塞时可出现精神症状伴有双侧瘫痪。大面积梗死