公卫执业助理医师考试 社会医学 第七节 生命质量评价.pdf

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第七节生命质量评价

（1）健康相关生命质量

1.基本概念

（2）生命质量和生命数量

生命质量评价（1）健康相关生命质量评价的内容

2.健康相关生命质量评价的内容和测评工具

（2）常用测评工具

3.健康相关生命质量评价的应用健康相关生命质量评价的适用范围

一、基本概念

（一）健康相关生命质量

生命质量（qualityoflife，QOL），又称生活质量、生存质量，最初是社会学概念，由美国经济学

家在20世纪50年代末提出。（生活质量多应用在社会学领域，主要用一些社会和环境的客观条件指标来

评价，如收入与消费水平、受教育程度、就业率、人均住房面积等。20世纪70年代末医学领域广泛开展了

生命质量的研究工作，探索疾病及其治疗对生命质量的影响，形成了健康相关生命质量（healthrelated

qualityoflife,HRQOL）的范畴。

生存质量多用在临床研究，评价慢性病患者生存期的生命质量。社会医学的研究对象除患者外，更多

涉及普通人群、健康人群等，研究对象广泛，故常用生命质量。在此，生命质量均指健康相关生命质量。

宏观层次研究人口群体的生活质量，微观层次研究个体和家庭的生活质量。20世纪70年代末，医学领

域广泛开展了生命质量研究，探索疾病及治疗对生命质量的影响，形成了健康相关生命质量（HRQOL）的范

畴。

WHO将生命质量定义为不同的文化和价值体系中的个体对与他们的生活目标、期望、标准，以及所关心

事情有关的生活状态的体验，包括个体生理健康、心理状态、独立能力、社会关系、个人信仰和与周围环

境的关系。研究者普遍认为，疾病给患者的日常生活带来生理、心理和社会生活诸方面的损害，这种损害

会影响个体对生活的满意度。

生命质量体现了个体对疾病损害的反应，包括生理状态，也包括各种良好适应的感觉，基本的满意度

和总的自我价值感。生命质量的概念抽象、复杂，包含的领域多样化，但最终指向个体满意度和自尊。生

命质量是在疾病、意外损伤及医疗干预的影响下，测定与个人生活事件相联系的主观健康状态和个体满意

度。生命质量是主观的评价指标，应由被测者自己评价。生命质量建立在一定的文化价值体系下，具有文

化依赖性。

生命质量的提出，与疾病谱的转变和对健康观念的重新认识有关。生命质量全面评价疾病及其治疗对

病人造成的生理、心理和社会生活等方面的影响。它不仅关心病人的存活时间，而且关心病人的存活质量；

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它不仅考虑客观的生理指标，而且强调病人的主观感受；它不仅用于临床结局评价，而且还用于保健康复

和卫生决策。

（二）生命质量的构成

对于生命质量的不同理解导致了生命质量构成的差异。WHO的生命质量测定包括生理状况、心理状况、

独立性、社会关系、环境、宗教信仰与精神寄托6个领域。尽管目前对生命质量的构成尚未达成共识，但

绝大多数研究者认同HRQOL的测定包括：生理问题（症状，疼痛）、功能（活动）、家庭良好适应、精神、

治疗满意度、对未来的取向、性及亲密行为、社会功能、职业功能。

（三）生命质量的动态性

生命质量是被个体的主观概念和期望所过滤的健康状况。

个体客观健康状况的变化会影响生命质量的评价，个人主观期望的变化同样会影响生命质量评价的结

果。如老年人随着生理功能的退化，会逐渐降低对于功能状态的期望或调整功能状态的评价标准。慢性病

患者下调生活期望，生命质量评价可能