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《港口经营许可证》申请书

申请人名称：

负责人：

联系电话：

申请日期：

钦州市港口管理局制

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港口经营业务申请书填写说明

一、本申请书由申请从事港口经营业务的组织或者个人填写，

报送港口行政管理部门；

二、经营地域：

1.经营码头设施：填写钦州港××作业区××码头××泊位；

2.经营仓储：填写钦州港××作业区××仓储；

3.经营船舶港口服务、拖轮等：填写钦州港。

三、经济类型：指有限责任公司、股份有限公司、外商投资、

个体等；

四、申请港口经营业务种类：按照从事的具体经营业务种类，

选择在“□”内打“√”。

五、附件名称：指《港口经营管理规定》的申请人应当提交的

文件、资料名称。

六、申请日期：指申请人将港口经营业务申请书提交港口行政

管理部门的日期。

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港口经营业务申请书

申请人名称

办公地址

申请人经营地域

基本

情况经济类型注册资金

法定代表人联系电话

经办人联系电话

码头及其他港□为船舶提供码头设施□提供过驳锚地□

口设施服务提供浮筒

港口旅客运输

□为旅客提供侯船和上下船设施服务

服务

货物装卸、仓□在港区内提供货物装卸、仓储服务□集装箱装

储服务卸、堆放、拆拼箱服务□车辆滚装服务

申请港口拖轮、驳□为船舶进出港、靠离码头、移泊提供顶推、拖带

港口运服务服务□港内驳运服务

经营□为船舶提供岸电服务□淡水供应服务

业务□船员接送服务□船舶物料、生活品供应服务□

种类船舶港口服务船舶油料供应服务□船舶污染物接收服务

□围油栏供应服务

港口设施、设

□港口设施、设备和机械的租赁服务

备和机械的租

□港口设施、设备和机械的维修服务

赁、维修服务

港口理货服务□港口理货服务（由交通运输部核发）

附件

名称

申请

年月日

日期

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申请《港口经营许可证》需报送材料表

(码头和其他设施经营)

序号材料名称报送(√)备注

1书面申请材料和港口经营业务申请书(加