康复病房的医院感染预防与控制.ppt

**空气净化方法**空气净化方法效果好空气清新持续有效投入大维护费用高需提前开启、延后关闭需定期检查，更换滤器需经常检查换气效率防霉问题漏气问题阻塞问题层流对管理要求较高**紫外线消毒**空气消毒器**化学消毒法喷雾法熏蒸法※适用于无人状态下的室内空气消毒；※消毒前应关闭门窗，消毒完毕，打开门窗彻底通风。※喷雾前应将室内易腐蚀的仪器设备，如监护仪、显示器等物品盖好**不同部门空气净化方法手术室中央空调（有净化装置）紫外线空气洁净技术空气消毒器细菌总数4CFU/15min·直径9cm平皿**不同部门空气净化方法中央空调（有净化装置）通风紫外线产房、导管室、新生儿室、器官移植病房、烧伤病房、重症监护病房、血液病病区空气消毒器空气洁净技术细菌总数4CFU/15min·直径9cm平皿**不同部门空气净化方法中央空调通风系统紫外线其他方法通风空气消毒器儿科母婴同室妇产科检查室人流室注射室治疗室换药室输血科CSSD血透急诊化验室普通病室感染疾病科有净化装置？化学消毒细菌总数4CFU/5min·直径9cm平皿****标准预防措施**三、职业防护**职业暴露后预防措施处理伤口报告暴露评估感染的危险性暴露方式和严重程度源病人的血源感染状况**医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则（试行）用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。如有伤口，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗；禁止进行伤口的局部挤压。受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如：75%酒精或者0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口；被暴露的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。**同济医院医务人员职业暴露后处理流程报告科室医院感染管理小组进行局部处理填写报告卡到感染疾病科就诊、随访和咨询报告医院感染科及保健科报告和记录损伤患者姓名、器械和环境**暴露类型经皮损伤粘膜完整皮肤咬伤体液类型血液血性液体具有潜在感染性的体液或组织源病人HBsAgHCVHIV未知，则根据流行病学和临床证据进行评估**HBV暴露后处理*Regimen多剂量HBIG注射，且第一剂在暴露一周内执行乙肝疫苗接种HBIG加上乙肝疫苗接种PreventionofHBVInfection 70-75% 70-75% 85-95%*Estimatedforadults,basedonperinataldata**HCV暴露后处理暴露后尚无有效的预防措施免疫球蛋白无效抗病毒药物（如：干扰素）仅对感染病人有效FDA不建议使用抗病毒药物进行暴露后预防执行感染控制措施避免皮下针刺伤最重要**基本用药程序:为两种逆转录酶制剂，使用常规治疗剂量，连续使用28天。强化用药程序:是在基本用药程序的基础上，同时增加一种蛋白酶抑制剂，使用常规治疗剂量，连续使用28天。

预防性用药应当在发生艾滋病病毒职业暴露后尽早开始，最好在4小时内实施，最迟不得超过24小时；即使超过24小时，也应当实施预防性用药。

HIV暴露后处理**治疗不良反应的危险性传播的危险性HIV暴露后处理暴露后预防PEP**

职业暴露前的预防原则提高乙肝疫苗的接种率执行安全操作使用安全锐器实施标准预防**美国医务人员与普通人群HBV的发病率(1985-1999)医务人员普通人群提高乙肝疫苗的接种率**将输液导管与无针系统连接整个过程中应从容不迫使用真空采血系统如患者抵抗或慌张，可寻求帮助洗手、戴手套在手术室中，使用消毒盘传递器械-不要直接传递执行安全操作**禁止将针头放置在床边、小车顶部使用后，应立即丢入尖锐物收集箱应用重新盖帽装置尖锐物收集箱应放在使用处禁止双手重新盖帽不用手移去注射器针头执行安全操作**使用安全锐器SyringewithRetractableNeedleSelfRe-SheathingNeedlesAddonSafetyFeatureBluntingNeedle**标准预防**四、医疗废物的管理1、《医疗废物管理条例》——国务院2、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》——卫生部