十四节腹泻课件-普通外科.pdfVIP

腹泻(diarrhea)指排便次数增多，粪质稀薄，或带有粘液、

脓血或未的食物。腹泻

可分为急性与慢性两种，超过两个月者属慢性腹泻。

[病因]

1.急性腹泻

(1)肠道疾病:包括由、细菌、霉菌、原虫、蠕虫等

所引起的肠炎及急性性

坏死性肠炎、Crohn病或溃疡性结肠炎急性发作、急性肠

道缺血等。此外，医院内可

致腹泻，亦可因抗生素使用而发生的抗生素相关性小肠、

结肠炎。

(2)急性:服食毒蕈、河啄、鱼胆及化学药物如砷、

磷铅、等引起的腹泻。

腹泻(diarrhea)指排便次数增多，粪质稀薄，或带有粘液、

脓血或未的食物。腹泻

可分为急性与慢性两种，超过两个月者属慢性腹泻。

[病因]

1.急性腹泻

(1)肠道疾病:包括由、细菌、霉菌、原虫、蠕虫等

所引起的肠炎及急性性

坏死性肠炎、Crohn病或溃疡性结肠炎急性发作、急性肠

道缺血等。此外，医院内可

致腹泻，亦可因抗生素使用而发生的抗生素相关性小肠、

结肠炎。

(2)急性:服食毒蕈、河啄、鱼胆及化学药物如砷、

磷铅、等引起的腹泻。

(3)全身染：如败血症、伤寒或副伤寒、钩端螺旋

体病等。

(4)其他:如反应性肠炎、过敏性紫癜、服用某些药

物如氟尿嘧啶、及新斯

的明等引起腹泻。

2慢性腹泻

(1)系统疾病:①胃部疾病:如慢性萎缩性胃炎、胃大

部切除后胃酸缺乏等。②肠

道:如肠、慢性细菌性痢疾。慢性性痢疾

血吸虫病、梨形鞭毛虫病、钩虫

病、绦虫病等。③肠道非变;如Crohn病、溃疡性

结肠炎、结肠多发肉、吸收

不良综合征等。④肠道:结肠绒毛状腺瘤及小肠、结

肠，如癌肿、恶性淋巴瘤

等。⑤胰腺疾病:慢性胰腺炎、胰、囊性纤维化、胰

腺广泛切除等。⑥肝胆疾病:肝硬

化、胆汁淤积性、慢性胆囊炎与胆石症等。

3全身性疾病

(1)及代谢疾病，如甲状腺功能亢迸、肾上

腺皮质功能减退、胃泌素瘤、血

管活性肠肤()瘤、类癌综合征及性肠病。

(2)其他系统疾病:系统性红斑狼疮、硬皮病、尿毒症、

性肠炎等。

(3)药物副作用:如、甲状腺素、洋地黄类药物、

消胆胺等。此外，某些抗药

物和抗生素使用亦可致腹泻。

(4)神经功能紊:如肠易激综合征、神经功能性腹泻。

[发生机制]腹泻的发病机制相当复杂，有些因素又互为

因果，从病理生理角度可归

纳为下列几个方面。

1分泌性腹泻由胃肠粘膜分泌过多的液体所引起。．霍

弧菌外毒素引起的大量水

样腹泻即属于典型的分泌性腹泻、霍弧菌外毒素刺激肠

粘膜细胞内的腺苷酸环化酶，

促使环磷酸腺苷（cAMP)含量增加，引起大量水与电解质

分泌到肠腔而导致腹泻。产毒

素的大肠杆菌、某些胃肠道如胃泌素瘤、

瘤所致的腹泻也属分泌性腹

泻。

2．渗透性腹泻是由肠内容物渗透压增高;肠内水分

与电解质的吸收而引起，如

乳糖酶缺乏，乳糖不能水解即形成肠内高渗，服用盐类泻

剂或甘露醇等引起的腹泻亦属

此型。

3.渗出性腹泻是由粘膜炎症、溃疡、浸润变致血浆

粘液、脓血渗出，见于各种

肠道炎症疾病。

4.动力性腹泻由