第五章牵伸技术.pptx

伸牵技Stretching术

1243概述上肢肌肉牵伸下肢肌肉牵伸躯干牵伸技术和机械被动牵伸目录CONTENTS

概述牵伸技术是指运用外力牵伸缩短或挛缩组织并使其延长，利用该技术能明显改善组织的短缩或挛缩状态，以达到重新获得关节周围软组织的伸展性、降低肌张力、改善或恢复关节活动范围的目的。

一基本概念2009201020122013（一）肌肉及其辅助装置的解剖学及生理学特征1、骨骼肌、肌腱与韧带解剖学特点骨骼肌由大量的肌纤维组成，它属于永久性细胞，数目恒定且不能再生，肌腱和韧带从组织学上属于规则的结缔组织，具有很大的抗牵拉性，肌腱的细胞内存在胶原纤维，为肌腱的修复起一定的作用，韧带的结构主要由弹力纤维构成。2、骨骼肌的收缩方式（1）等张收缩：肌张力基本不变，但肌长度发生变化，产生关节运动。分为向心性收缩和离心性收缩。（2）等长收缩：肌肉收缩时，其肌纤维长度基本不变，亦不发生关节运动。3、软组织的柔韧性和灵活性软组织的柔韧性特指肌腱单位在身体节段或关节活动通过关节活动范围时拉长的能力，柔韧性是单个关节和一系列关节完成无限制、无痛关节活动范围活动的能力。主动柔韧性涉及主动关节活动度，它有赖于肌肉收缩产生关节活动的能力和主动运动过程中所遇到的软组织的阻力程度；被动柔韧性是指某关节在接受被动运动时关节活动范围的能力，它有赖于通过关节或关节周围肌肉和结缔组织的伸展性。

一基本概念2009201020122013（二）软组织挛缩及其类型1、挛缩挛缩是指肌肉、肌腱装置和通过关节周围的软组织适应性缩短，导致被动或主动牵伸明显的抵抗和限制关节活动。常见的原因：（1）关节周围软组织挛缩：由于疾病使身体某部位长期制动、创伤或烫伤导致的炎症和疼痛，造成肌肉皮肤缩短，形成瘢痕所致。（2）神经性肌肉挛缩：为了减少疼痛，长时间将肢体置于某种强制性体位造成的，称为反射性挛缩。中枢神经系统损伤导致肌张力亢进，造成姿势异常和肌肉失衡，称为痉挛性挛缩；因末梢神经疾病，肌肉失神经支配所致的迟缓性瘫痪造成的，称为失神经支配性挛缩。（3）粘连组织的形成：发生于关节内、关节周围软组织以及引起该关节活动的主要肌肉的粘连。例如关节疾病或关节组织受损伤后，大量的浆液纤维组织渗出，局部出现胶原纤维，导致粘连组织形成。

一基本概念2009201020122013（二）软组织挛缩及其类型2、挛缩分类（1）肌静态性挛缩：肌肉、肌腱缩短，关节活动范围明显受限，但没有明确的组织病理学表现，通常在较短的时间内通过牵伸治疗即可见效果。（2）纤维性瘢痕挛缩：当肌肉、肌腱、关节囊或皮肤损伤后，组织的纤维性病变而形成的挛缩称为纤维性粘连。（3）不可逆性挛缩：正常软组织或结缔组织如果由于某些病理性原因被大量的非伸展性组织如骨、纤维组织所替代，使软组织永远失去了延长的能力。

二原理及原则2009201020122013（一）软组织对牵伸的反应和影响因素1、肌肉当肌肉被牵拉伸长时，牵伸力量会经过相连组织传到肌纤维。在被动牵伸时，会有纵向和横向力量传导发生，一系列弹性成分开始被拉长。当张力急剧上升到某一点，导致肌节突然被拉长；当牵伸力量释放时，每个肌节恢复静止状态的长度。由于肌肉具有它的弹性、可塑性及伸展性，因此牵伸力量必须达到并维持一定的时间，肌肉组织才能获得有效的长度。2、肌梭属于本体感受器。肌梭囊内有梭内肌纤维、梭外肌纤维。当梭外肌纤维收缩时，感受装置所受的牵拉刺激将减少；而当梭内肌纤维收缩时，则感受装置对牵拉刺激的敏感度增高。3、高尔基腱器官腱器官是一种张力感受器。当肌肉受到牵拉时，首先兴奋肌梭的感受装置发动牵张反射，导致被牵拉的肌肉收缩以对抗牵拉；当牵拉力量进一步加大时，则可兴奋腱器官，抑制牵张反射，以避免被牵拉的肌肉受到损伤。

二原理及原则2009201020122013（一）软组织对牵伸的反应和影响因素4、肌腱与周围组织的结构与肌腱相连的结构是肌内膜、肌束膜、肌外膜和包绕整个肌肉的外层纤维鞘。纤维鞘是与肌肉相连并包绕肌肉的框架，也是肌肉阻止被动拉长的最初抵抗力来源。

二原理及原则2009201020122013（二）牵伸的治疗作用1、预防肌肉挛缩由于疾病使身体某部位长期制动，肌腱单位适应性缩短，可导致肌肉紧张、挛缩，关节活动度明显缺失。2、调整肌张力通过牵伸刺激肌肉内感受器—肌梭，调节肌张力，提高肌力。3、防止结缔组织发生不可逆挛缩被动牵伸技术在拉长挛缩的肌纤维的同时，也能降低韧带、肌腱、关节囊这些非收缩成分挛缩的可能性，使结缔组织在牵伸应力作用下逐渐延长。4、提高肌肉的兴奋性对肌肉张力低下的肌群进行快速牵拉，由于传入纤维于脊髓处刺激α运动神经元，促使梭外纤维收缩，可以直接或间接反射性地提高肌肉的兴奋性，增强肌力。5、预