科雷氏骨折史密斯氏骨折26页PPT.pptVIP

科雷氏骨折

定义

诊断依据

三.骨折分型

四.入院指征

五.治疗常规

六护理要点

七.出院标准

八.康复指导

九.疗效评定标准

科雷氏骨折史密斯氏骨折科雷氏骨折

定义

诊断依据

三.骨折分型

四.入院指征

五.治疗常规

六护理要点

七.出院标准

八.康复指导

九.疗效评定标准

定义

科雷氏骨折是指桡骨远侧端2~3cm范围内的骨折

骨折远端向桡侧和背侧移位者。

几种常见的科雷氏陈旧性骨折示例如下

科雷氏陈旧性骨折

e8622

定义

科雷氏骨折是指桡骨远侧端2~3cm范围内的骨折

骨折远端向桡侧和背侧移位者。

几种常见的科雷氏陈旧性骨折示例如下

科雷氏陈旧性骨折

e8622

诊断依据

1.有上肢的明显直接或间接暴力损伤史

2.手腕部肿胀疼痛畸形,手腕功能障碍或

丧失。

3.局部有严重的肿胀压痛,并有瘀斑形成

不能站立,大多数患者可有明显的餐叉

样畸形以及骨异常活动及骨擦感

4.少数患者可有神经损伤。

5.X线摄片可明确诊断及骨折分型。

三.骨折分型

1.按皮肤损伤程度:分为开放性骨折和

闭合性骨折。由于腕背侧软组织少,

骨折断端容易刺破皮肤形成开放性骨

折

2.按骨折形态分为单纯,蝶型,粉碎

性骨折,并以此反映出常见原因和机

制

3.青枝骨折,多见于儿童。

四.入院指征

1.骨折需要骨牵引,固定治疗者.

2.中医特色手法复位外固定,应

用中医药活血化瘀治疗,促进血

肿吸收加快骨折愈合治疗者。

3.外固定架固定及手术治疗者

五.治疗常规

非药物治疗

(1).手法整复外固定:适应于骨折无移位或复位后

骨折稳定者。可采用中医特色闭合手法复位,小夹板或

石膏外固定,四到六周去除外固定,结合功能锻炼和中

药外敷患肢即可。

(2).闭合穿针骨外固定架固定

(A)易复位而不能维持对位的骨折。通过闭合复位,在

骨折不切开的情况下闭合穿针,使用骨外固定器维持对

位

(B)严重粉碎性骨折。通过纵向牵引,在C

型臂X线机的监视下利用间接复位技术进行

功能复位,主要恢复桡骨长度,轴线,矫正

旋转、背伸桡偏移位。远近固定针放置于第

掌骨,采用稳定性较好的外固定器。由于

固定效果确切可早期进行功能锻炼。

(C)作为阶段性治疗。一些患者牵引或石膏

固定效果不佳,或不能耐受长期关节制动的

痛苦,又不愿接受切开复位治疗者。可作为

阶段治疗的手段。数周后更改为终极治疗。

(3).切开复位内固定

适用于桡骨横断性,粉碎性不稳

定骨折。采用臂丛麻醉,取掌侧切口,复

位骨折,如有碎骨片用螺钉固定,将钢板

置于桡骨掌侧,螺钉固定。彻底冲洗止血

后分层缝合切口,放置引流条,术后常规

处理。视情况使用石膏外固定。

2药物治疗

按骨折三期辩证用药,对出血过

多或休克者,应及时给予静脉液体支持及

输血治疗

骨折初期(伤后1—2周):应用消瘀行气

为主,重点解决骨折早期肿气滞作痛者。

骨折中期(伤后3—4周):应用接骨续筋

骨折后期(伤后一个月)以补养气血为主