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医院骨科病人健康教育

第一节牵引术

【疾病相关知识】

1.定义是利用作用力与反作用力的原理。通过手法或器具来达到整复骨折、

脱位、维持复位后的位置或矫正关节畸形、解除肌肉痉挛与疼痛的目的的方法。

牵引骨科应用广泛，尤其对不宜手术的病人，也可以通过其达到洽疗目的。

2.牵引的目的和作用牵引可达到复位与固定的双重目的，其主要作用如下。

(1)骨折复位，尤其是矫正骨折缩短移位；通过调整牵引角度，也可矫正成

角和旋转移位；稳定骨折断端；有止痛和便于骨折愈合的作用。

(2)使脱位的关节复位，并可防止再脱位；使关节置于功能位，便于关节活

动，防止肌肉萎缩；矫正和预防关节屈曲挛缩畸形。

(3)使轻、中度突出的椎间盘复位，减轻脊髓和神经压迫症状。

(4)使患肢相对固定，防止病理性骨折。

(5)肢体制动，减轻了局部炎症扩散；解除肌肉痉挛，改善静脉血液回流，

消除肢体肿胀。

(6)便于患肢伤口的观察、冲洗和换药，便于患者的护理。

3.牵引的种类根据牵引时间可分为短时牵引和持续牵引。

(1)短时牵引主要是用手力牵引，通过短时间的牵引，使新鲜骨折和关节脱

位复位。

(2)持续牵引主要包括皮扶牵引、兜带牵引、骨牵引三种。①皮肤牵引是将

皮牵引套于伤肢皮肤上，利用肌肉在骨骼上的附着点，牵引力传递到骨骼达到复

位、固定的作用。主要用于小儿股骨干骨折、儿童的肤骨裸上骨折手法复位失败

者。老年人下肢骨折以及关节炎制动者。②兜带牵引利用布带或海绵兜住身体突

出部位，施加牵引力。可持续牵引，也可间歇牵引。a.领枕带牵引：牵引重量一

般不超过5kgo常用于颈椎骨折、脱位和颈椎结核、颈椎病等。b.骨盆牵引：一

侧牵引重量一般不超过l0kg,以患者感觉舒适为宜，常用于腰椎间盘突出治疗。

c.骨盆兜悬吊牵引：牵引重量以臀部抬离床面5cm为宜，常用于骨盆骨折的复位

与固定。d.脊柱兜带悬吊牵引：常用于胸、腰椎楔形压缩骨折，不适于石膏

背心固定的患者，也可用于Cobb角小于300的脊柱侧突的治疗。③骨牵引：

是利用穿人骨内的牵引针或颅骨冰钳对受伤骨骼进行牵引。牵引力直接作用于骨

骼，能更好地对抗肌肉痉挛或收缩，起复位、固定与制动的作用。a.颅骨牵引：

适用于颈椎骨折脱位或伴有神经症状的高位截瘫。患者卧硬板床、床头抬高，一

般颅骨牵引重量为体重的1/12。颈椎过伸屈型损伤时，患者去枕平卧位，齐两

肩用薄枕垫平，做过伸位牵引；颈椎过型损伤时可在头下置枕做屈曲位牵引。b.

胫骨结节牵引：适用于牵引股骨和髓关节，牵引重量为体重的1/7。C.尺骨鹰嘴

牵引：适用于前臂开放性损伤或骨折，牵引重量为体重的1/20。d.跟骨牵引：

适用于胫骨骨折及小腿开放性损伤，牵引重量为体重的1/12.

4.牵引用具

(1)牵引床。木架式牵引床和铁架式牵引床．

(2)牵引架。常用的有勃良架和托马架。

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(3)牵引器具主要包括牵引绳、牵引锤、滑车、牵引针、进针器具、牵引扩

张板、靠背架。牵引重量可选用0.5kg,1.Okg,2.Okg,5.Okg重的牵引锤或沙袋。

根据患者病情变化进行牵引重量的增减。牵引必须有重量标记，以利于计算牵引

总重量。

5.牵引治疗的适应证

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