妇科恶性肿瘤.pptVIP

.*1、普及防癌知识，提倡晚婚、少育、讲究性卫生2、健全妇女保健网，定期普查3、积极治疗中、重度宫颈糜烂4.及时诊断和治疗CIN，阻断宫颈癌的发生.*［概论］常见的妇科肿瘤,在各种年龄均可发病,但肿瘤的组织学类型会有所不同二、妇科肿瘤.*［卵巢肿瘤组织来源］上皮性肿瘤性索间质肿瘤生殖细胞肿瘤二、妇科肿瘤.*［概论］图3最常用和最实用的分类是建立在卵巢组织发生学基础上的卵巢肿瘤组织学分类法。（世界卫生组织WHO,1973制定）二、妇科肿瘤.*［卵巢肿瘤特点］1.早期诊断难2.恶性者不少见,但术前诊断困难3.卵巢肿瘤组织类型多4.上皮性肿瘤可分为良性、交界性及恶性二、妇科肿瘤.*［临床表现(1)］1.盆腔肿块2.腹胀、消瘦、偶有雌激素过多症状3.腹水二、妇科肿瘤.*［临床表现(2)］4.并发症1）蒂扭转急腹症2）破裂急腹症3）恶变4）感染少见二、妇科肿瘤.*［诊断］1.妇科检查2.B型超声检查3.肿瘤标志物CA125.AFP有条件可选择检查4.腹腔镜5.放射学检查CT、MRI、PET二、妇科肿瘤它们只能解释70%左右的宫颈癌。其它HPV型别如HPV33、35、42、43、44、45、51、52、56、58、59和68已经被确认是剩余30%宫颈癌中的主要检出型别。本次研究采用的HC-II检测的HPV种类包含了目前已知的所有主要的致癌性HPV,灵敏度高,检出率也增加.（13种高危型HPVRNA混合探针包括16，18，31，33，35，39，45，51，52，56，58，59和68型）.*妇科肿瘤.*子宫肌瘤良性卵巢囊肿妇科肿瘤交界性宫颈癌恶性子宫内膜癌卵巢癌.*一、宫颈癌.*一、宫颈癌.*一、宫颈癌2003年新年的钟声即将敲响的时刻,香港著名演员梅艳芳在香港由于宫颈癌终告不治几个月前,梅艳芳还以为可以战胜病魔。妇科炎症——隐形杀手女人如花花似梦,女人如花似水,明媚娇艳也最容易枯萎凋零。.*原因1.早年分娩、多产:可能为分娩对宫颈的创伤及妊娠对内分泌及营养的改变所致2.高危男子:阴茎癌、前列腺癌或其前妻曾患宫颈癌3.吸烟:抑制机体免疫功能,有促癌的可能4.宫颈感染HPV等.*人乳头瘤病毒(HPV).*宫颈癌的组织发生和发展1、正常宫颈上皮的生理A、原始鳞—柱交接部：宫颈外口B、生理性鳞—柱交接部（SCJ）C.移行带区鳞状上皮替代柱状上皮的机制：①鳞状上皮化生②鳞状上皮化.*宫颈癌的组织发生和发展2、宫颈癌的癌前病变宫颈上皮内瘤变cervicalintraepithelialneoplasia,CIN不典型增生原位癌轻度中度重度CINⅠ级CINⅡ级CINⅢ级3.宫颈浸润癌的形成异形细胞突破基底膜、累及间质?浸润癌.*病理学1.宫颈鳞状细胞浸润癌占宫颈癌的80%～85%,多数起源于移行带区的非典型增生上皮或原位癌。老年妇女宫颈鳞癌可位于宫颈管内。2.宫颈腺癌占宫颈癌的15%～20%.*外生型:肿瘤向外生长，状如菜花，又称菜花型。内生型:癌灶向宫颈深部组织浸润，使宫颈扩张并侵犯子宫峡部，又称浸润型。溃疡型:前两型的肿瘤组织坏死脱落后，于局部形成溃疡或空洞，伴宫颈形态完全消失。颈管型:癌灶发生在宫颈外口内，隐蔽在宫颈管,外口无病灶。1.宫颈浸润癌大体病理.*显微镜检:根据细胞分化程度可分为Ⅰ:高分化鳞癌（角化性大细胞型）Ⅱ:中分化鳞癌（非角化性大细胞型）Ⅲ:低分化鳞癌（小细胞型）