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早产儿保健服务指南--第1页
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早产儿保健服务指南
一、住院前管理
(一)产前
1.产科:及时处理孕期并发症/合并症,预测早产的发生,完成
产前促胎肺成熟;及时与儿科沟通,开展围产讨论,评估母婴风险,
确定处理方式和分娩地点。
2.儿科:鼓励分娩前新生儿科医生与早产高风险孕妇及家属沟
通,介绍可能出现的合并症及处理。
(二)早产儿复苏
所有早产儿出生时应有具备早产儿复苏能力的人员参与现场复
苏和评估。按照《中国新生儿复苏指南》进行复苏,特别注意保暖、
用氧和呼吸支持。
(三)早产儿住院指征
1.出生体重小于2000g或胎龄34周。
2.虽然出生体重或胎龄超过以上标准,但存在以下任何一种情
况:
(1)新生儿窒息,产伤;
(2)体温:异常;
(3)皮肤:发绀、苍白、多血质貌、黄染、出血、水肿表现;
(4)呼吸:呼吸暂停或呼吸困难(呼吸急促、呻吟、三凹征);
(5)循环:心率/心律异常、血压异常、末梢循环不良;
(6)消化:喂养困难、呕吐、腹胀、大便异常、肝脾肿大;
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早产儿保健服务指南--第1页
早产儿保健服务指南--第2页
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(7)神经:前囟饱满,意识、反应和肌张力异常,惊厥;
(8)需进一步排除或治疗的先天畸形;
(9)监测发现的其他异常,如血糖、胆红素、血常规等异常;
(10)母亲为高危孕产妇:胎膜早破18小时、产前或产时感染、
药物滥用等。
(四)危重早产儿转诊
1.宫内转诊:不具备救治早产儿条件的医疗机构应及时将早产高
危孕妇转至具有母婴救治条件的医疗机构分娩。
2.出生后转运:包括院内转运和院间转运。
(1)转运前:评估,积极救治并维持生命体征稳定,完成病历
资料的交接;
(2)转运中:密切监护,持续保暖及生命支持治疗,做好监护
及抢救记录;
(3)转运后:与新生儿重症监护病房(NICU)接诊医生交接患
儿情况、转运经过和主要治疗情况。
二、住院期间管理
(一)护理及发育促进
1.保暖:出生体重2000g的早产儿应置于婴儿培养箱保暖,根据
早产儿胎龄、日龄、体重和病情调节暖箱的温度及湿度,维持恒定的
中性温度。
2.生命体征监测:密切监测体温、心率、呼吸、血压、脉搏、血
氧饱和度。
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早产儿保健服务指南--第2页
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3.发育支持性护理:注意新生儿病房的环境、早产儿体位,减少
疼痛等不良刺激,集中操作护理,减少不必要的接触。采取适当的发
育护理措施,如:新生儿抚触、视觉与听觉刺激等。生命体征稳定的
早产儿推荐使用“袋鼠式护理”方法,即早产儿与妈妈进行皮肤接触,
利于保暖,促进母乳喂养。
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