麻醉总论医学知识讲座专家讲座.pptVIP

麻醉

Anesthesia杨庆国北京积水潭医院手麻科麻醉总论医学知识讲座第1页

一、麻醉概论

二、麻醉前准备和麻醉前用药

三、控制性降压和全身低温2麻醉总论医学知识讲座第2页

一、麻醉概论AnesthesiaAnestheticAnesthesiologyAnesthesiologist3麻醉总论医学知识讲座第3页

麻醉(Anesthesia)“Anesthesia”一词源于希腊文“annegativetaisthesissensation”,其原意是感觉丧失。指应用药品及其它方法来消除手术时疼痛感觉。麻醉基本任务在于消除手术所致疼痛问题。4麻醉总论医学知识讲座第4页

麻醉(Anesthesia)消除手术时疼痛感觉为手术创造有利条件保障病人生命安全5麻醉总论医学知识讲座第5页

生命安全案例年9月3日至10月10日，福建省三明市第二医院陆续发生4起患者在施行麻醉术过程中和麻醉术后出现呼吸心跳停顿、经抢救无效死亡事件。经调查，这4起麻醉医疗安全事件均与该院围手术期患者管理不妥相关，主要存在以下问题:1.麻醉科部分医务人员责任心不强，对患者生命体征观察不细致，对病情改变判断不准确，对危及生命急重症处理不及时。2.二是存在麻醉方式选择不妥、药品浓度剂量掌握不准、违规关闭麻醉机报警音、病人监测不到位等问题。3.三是存在低年资医师独立实施难度较大麻醉操作现象，高年资医师没有对低年资医师诊疗行为进行及时有效地指导。6麻醉总论医学知识讲座第6页

麻醉学发展史我国最早麻醉——华佗以酒服麻沸散,醉无所觉。传说系由曼陀罗花(也叫闹羊花、万桃花、醉心花、狗核桃)1斤、生草乌、香白芷、当归、川芎各4钱,天南星1钱,共6味药组成另一说由羊踯躅3钱、茉莉花根1钱、当归1两、菖蒲3分组成。7麻醉总论医学知识讲座第7页

《三国演义》原文:“佗乃下刀，割开皮肉，直至于骨，骨上已青；佗用刀刮骨，悉悉有声，帐上帐下见者，皆掩面失色。公饮酒食肉，谈笑弈棋，全无痛苦之色。”8麻醉总论医学知识讲座第8页

麻醉学发展史“我上了手术床，一块丝质手帕放在我脸上。7个外科医生和护士围住了这张床。透过丝质手帕，我看见了闪闪发亮钢刀。接着是一阵寂静……啊，多么可怕事!……当那把恐怖钢刀刺入我乳房时，我无法控制地哭了起来。我开始尖叫，尖叫连续了整个手术，那简直是一个酷刑！”——FannyBurney9麻醉总论医学知识讲座第9页

麻醉学发展史吸入麻醉第一人——WilliamT.G.Morton经商失败后Morton就读于巴尔摩牙科学校1842年,和Wells合营牙诊所,创造新修牙方法1844年,Colton做氧化亚氮试验研究尝试用氧化亚氮拔牙1844年,他用乙醚成功地实施了无痛拔牙10麻醉总论医学知识讲座第10页

麻醉学发展史1846年10月16日Morton在麻省总医院成功公开演示“在他以前,手术是一个酷刑；从他以后,科学战胜了疼痛。”11麻醉总论医学知识讲座第11页

乙醚麻醉创造170周年1842,3,30——,3,31,国家医生节威廉森·朗(CrawfordWilliamsonLong)1842年3月30日美国国家医生节（NationalDoctor’sDay）12麻醉总论医学知识讲座第12页

麻醉学发展史椎管内麻醉1885Corningcocaineintrathecal1898/8/15BiercocainefirstspinalA13麻醉总论医学知识讲座第13页

麻醉学范围临床麻醉抢救复苏重症监测和治疗疼痛治疗14麻醉总论医学知识讲座第14页

临床麻醉方法分类全身麻醉吸入全身麻醉静脉全身麻醉局部麻醉表面麻醉局部浸润麻醉区域阻滞神经阻滞GeneralAnesthesiaInhalationAnesthesiaIntravenousAnesthesiaLocalAnesthesiaSurfaceAnesthesiaLocalInfiltrationAnesthesiaRegionalBlockNerveBlock①②15麻醉总论医学知识讲座第15页

临床麻醉方法分类椎管内麻醉蛛网膜下腔阻滞（腰麻）鞍麻硬膜外腔阻滞骶管阻滞基础麻醉复合麻醉IntrathecalAnesthesiaSubarachnoidBlockSpinalBlockSaddleAnesthesiaEpiduralBlockCaudalBlockBasalAnesthesiaCo