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一例回肠造口的个案护理
汇报人:xxX20xx-01-26
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·病例介绍
·术前护理
·术后护理
·并发症观察与处理
·营养支持与饮食调整·心理护理与康复训练·总结与展望
目录
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病例介绍
二
患者姓名
匿名
性别
女
年龄
53岁
身高
体重
患者基本信息
160cm
55kg
21.5kg/m²
BMI
病史
患者因长期便秘、腹胀、腹痛等症状,被诊断为慢性肠梗阻。经过多次药物治疗和保守治疗无效后,医生建议进行回肠造口手术。
治疗过程
患者接受了回肠造口手术,术后恢复良好,造口排便通畅,症状得到明显缓解。术后患者接受了抗感染、营养支持等对症治疗,并进行了相应的康复训练。
病史及治疗过程
回肠造口原因及手术方式
回肠造口原因
患者慢性肠梗阻症状严重,药物治疗和保守治疗无效,严重影响生活质量。回肠造口手术可以有效地缓解肠梗阻症状,改善患者的生活质量。
手术方式
患者接受了腹腔镜下回肠造口术。该手术具有创伤小、恢复快、并发症少等优点。术中医生在患者腹部做一小切口,通过腹腔镜将回肠提出腹壁外,形成一个人工肛门。术后患者需定期清洗造口周围皮肤,保持清洁干燥,避免感染。
术前护理
二
健康宣教
向患者和家属详细解释回肠造口的
必要性、手术过程和术后注意事项
,提高其对手术的认知和接受度。
答疑解惑
耐心解答患者和家属的疑问,消除其顾虑,增强对医护人员的信任感
心理支持
了解患者的心理状态,给予关心和支持,减轻其焦虑和恐惧情绪
心理护理与健康教育
肠道准备
术前3天给予流质饮食,术前1天禁食,并进行肠道清洁,以减少术后感染的风险。
完善检查
协助患者完成术前各项检查,如血常规、凝血功能、心电图等,确保手术安全。
皮肤准备
术前1天对患者腹部皮肤进行清洁和备皮,以降低术后切口感染的发生率。
术前准备与评估
肺部并发症预防
指导患者进行深呼吸和有效咳嗽训练,保持呼吸道通畅;对于吸烟患者,劝其戒烟以降低术后肺部并发症的风险。
并发症预防措施
术后护理
二
密切观察伤口情况
定期查看伤口是否有红肿、渗液、出血等异常情况,保持伤口清洁干燥。
伤口换药
根据伤口情况,遵医嘱定期更换敷料,保持伤口清洁,促进愈合。
预防感染
遵医嘱给予抗生素等药物,以预防感染的发生。
伤口观察与处理
引流管固定
妥善固定引流管,避免滑脱或扭曲,确保引流效果。
引流管护理及注意事项
保持引流管通畅观察引流液情况
定期挤压引流管,确保引流通畅
,避免堵塞。
记录引流液的颜色、性状和量,及时发现异常情况并报告医生。
疼痛评估
定期评估患者的疼痛程
度,了解疼痛的性质、部位和持续时间。
疼痛管理与舒适度提升
并发症观察与处理
二
出血、感染等并发症观察
密切观察造口周围皮
肤黏膜情况,注意有无红肿、出血、感染等迹象。
观察患者体温变化及腹部症状,及时发现感染等并发症。
定期更换造口袋,保持造口清洁干燥,避免污染。
及时处理并报告医生
若发现造口出血,应立即通知医生,协助医生进行止血处理
密切观察患者病情变化,及时向医生反馈,调整治疗方案。
预防措施及患者教育
营养支持与饮食调整
二
营养状况评估
通过血液检查、人体测量等方法,全面了解患者的营养状况,包括蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素和矿物质等营养素的摄入和利用情况。
营养需求计算
根据患者的年龄、性别、身高、体重、活动水平以及疾病状况,计算每日所需能量和各种营养素的需求量。
个性化营养补充方案
根据评估结果和计算出的营养需求,制定个性化的营养补充方案,包括口服营养补充剂、肠内营养支持等途径。
营养需求评估与补充方案制定
适量脂肪摄入
脂肪过多可能导致腹泻和肠道不适,应适量控制脂肪摄入。建议选择植物油、鱼油等富含不饱和脂肪酸的食物。
补充维生素和矿物质
适量增加维生素和矿物质的摄入,尤其是维生素C、维生素E、锌等有助于伤口愈合的营养素。建议食用新鲜水果、蔬菜、坚果等食物。
低渣饮食
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