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必威体育精装版医院医疗质量与安全控制指标资料

医院医疗质量与安全控制指标

一、所有科室:安全指标

(一)医嘱合格率≥95%;处方合格率99%;

(二)危急值报告、登记、处置率:100%;

(三)每年医疗安全不良事件(或隐患)报告例数:每百张开放床位年报

告≥15件;辅助科室≥2件。

(四)不良事件上报率:100%。

(五)传染病漏报率0。

(六)患者满意度≥95%。

二、缺陷登记处理规范,每季度投诉发生次数不得超过3次,投诉及

纠纷处理及时率100%。

三、临床科室

(一)门诊病历合格率≥95%

(二)甲级病案率90%;无丙级病案;

(三)平均住院日

1.医院:住院患者平均住院日≤8.50日;

2.各临床科室:出院患者平均住院日控制指标(见附表一);

(四)住院时间超30日患者例数;

(五)出入院诊断符合率≥95%;

(六)治愈好转率≥95%;

(七)床位使用率≤93%;

(八)在岗人员参加“三基”培训覆盖率100%。

(九)手术知情同意书签署规范,内容完整,合格率100%。

(十)门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%。

(十一)急诊患者抗菌药物处方比例不超过40%。

(十二)住院患者抗菌药物使用率:各临床科室住院患者抗菌药物使

用率控制指标(另行下发)

(十三)抗菌药物使用强度住院患者抗菌药物使用强度控制指标(另

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行下发)

(十四)接受限制使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微

生物送检率≥50%;接受特殊使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物

使用前微生物送检率≥80%。

(十五)I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30%:

(十六)药品收入占业务收入比例≤42%;

(十七)病案首页主要诊断正确率达100%;

(十八)出院病历3天回归率≥90%;

(十九)“住院病历首页”各项信息的正确率≥95%;

(二十)抢救成功率≥80%;

(二十一)输血治疗知情同意书签署率100%。

(二十二)输血合格率≥95%;

四、临床路径与单病种质量管理:

(一)医院开展7个病种临床路径管理;

(二)临床路径病例入组率≧50%;

(三)临床路径入组率较前升高;入组完成率≥70%;

五、麻醉质量与安全指标:

(一)麻醉工作量:各种麻醉例数。心肺复苏例数、麻醉复苏室例数

等。

(二)严重麻醉并发症:麻醉意外死亡、误咽、误吸引发梗阻、出麻

醉复苏室全身麻醉患者Steward评分大于4分的例数等。

(三)各类术后患者自控镇痛例数(PCA)。

六、急诊科质量与安全指标:

1.急救设备完好率100%;

2.急诊留观时间≤72小时;

3.统计数据:

(1)接受急诊诊疗总例数与死亡的例数;

(2)进入急诊抢救室总人数与死