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社区纪检宣传医保相关报道

“请问您是哪天入院的？目前花了多少钱？报医保了吗？对住

院期间的费用有什么疑问吗？”近日，重庆市丰都县纪委监委工作人

员跟随县医保局负责人，前往县城各公立医院就医保基金报销情况开

展现场监督。

医保基金是人民群众的“看病钱”、“救命钱”。各级纪委监委立

足职能职责，督促相关职能部门管好用好医保基金，监督医保监管人

员廉洁、高效履职，合力构建全领域、全流程的基金安全防控机制。

2019年1月起，新疆维吾尔自治区岳普湖县为全县56750名贫

困人口购买了补充医疗保险，贫困人口大病报销比例、金额大幅提升。

为确保该项医疗扶贫措施落实落细，岳普湖县纪委监委采取查阅档案、

入户走访等方式，加大监督检查力度。

“全县30名建档立卡贫困户未享受补充医疗保险、313人重复

享受补充医疗保险5.63万元。”2020年3月，审计指出了发现的问

题，在随后开展的调查中，岳普湖县医保局党组书记、副局长木某因

履职不力受到党内警告处分。问题发生后，岳普湖县纪委监委派出指

导组进驻县医疗保障局，重点督促做好平台录入、人口复查、资金复

核三项工作。通过认真比对核查，在1个月时间内，又筛选出894名

不符合享受补充医疗保险人员，追回资金16.09万元。同时，责令县

医疗保障局组织专门力量，对定点医院、定点零售药店使用医疗保障

资金情况开展专项检查，累计纠正问题27个。

欺诈骗取医疗保障基金不仅侵害人民群众的切身利益，更挤占公

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共医疗资源。云南、四川、上海、江苏、江西、重庆、陕西等地通过

开展专项行动，形成打击欺诈骗保行为的高压态势，同时整治医疗保

障领域各类违法违规问题，堵塞监管漏洞。

云南省医疗保障局开展了为期一个月的“打击欺诈骗保维护基金

安全”集中宣传活动和专项行动，在全省范围内开展以医保经办机构

和定点医疗机构为主要对象的分类专项治理。驻省卫生健康委纪检监

察组以此次集中宣传和专项行动为契机，聚焦重点对象，强化监督执

纪问责，重拳整治医保基金监管“灯下黑”。“针对医保经办机构，重

点监督内审制度不健全、基金稽核不全面、履约检查不到位、违规办

理医保待遇、违规支付医保费用、虚假参保、虚假缴费、违规拖欠定

点医药机构费用等行为；针对定点医疗机构，重点监督治理挂床住院、

诱导住院、虚构医疗服务、伪造医疗文书票据、超标准收费、重复收

费、串换项目收费、不合理诊疗及其他违法违规行为；针对药品和医

用耗材招标采购、医保目录调整关键环节，重点监督是否存在跑风漏

气，程序不规范、制度落实不到位等违法违规行为。”驻云南省卫健

委纪检监察组负责人说。

四川省成都市纪委监委、市医保局共同开展了“敲警钟防骗保大

治理促安全”重点行业领域突出问题医保系统治理宣传活动，进一步

加强医疗保障基金监管，坚决查处定点医疗机构内外勾结欺诈骗保行

为，系统治理“大处方、泛耗材”等重点行业领域突出问题。成都市

医保局负责人介绍，“我们制定了《成都市打击医疗机构内外勾结欺

诈骗保行为十六条工作措施》，从实施医保基金专项治理、开展医保

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基金飞行检查、规范医保举报投诉和奖励、推进医保区域协同监管等

多个维度，加大打击力度，巩固高压态势。”成都市纪委监委制定的

《关于认真落实省纪委监委通知要求深入开展重点行业领域突出问

题系统治理的通知》强调，对系统治理工作责任落实不到位，搞选择、