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皮肤性病学临床见习指导

见习一：病毒性皮肤病

目的与要求：

1、掌握病毒性皮肤病的形态分类

2、掌握单纯疱疹、带状疱疹、寻常疣、扁平疣、尖锐湿疣的临床症状、

皮疹形态及诊断。

3、掌握鸡眼、跖疣、胼胝的鉴别诊断。

4、熟悉病毒性皮肤病的治疗原则及抗病毒药物。

5、熟悉病毒性皮肤病的病原体及发病机制。

见习方法：

1、单纯疱疹、带状疱疹、寻常疣、扁平疣、尖锐湿疣、典型病例作为

示教病例，安排学生采集病史，指导学生书写门诊病历。

2、学生代表汇报病史及体格检查结果。

3、分析点评学生书写的病历内容。

4、着重进行分析皮疹形态描述及鉴别。

5、结合病例进行讨论诊断、鉴别要点及治疗方案。

重要知识点：

1、不同病毒感染可表现为新生物型（如各种疣）、疱疹型（如单纯疱疹）、

红斑发疹型（如麻疹）。

2、单纯疱疹临床可分为原发性（5种）和复发性。其诊断要点：群集

性水疱、好发与皮肤—黏膜交界处和易复发等特点。其治疗原则：

抗病毒、缩短病程、防止继发细菌感染和全身播散、减少复发和传

播机会。

3、带状疱疹诊断要点：不同程度的全身症状、群集性水疱、沿肋间神

经、颈神经、三叉等神经分布、皮损呈带状排列、不超过体表正中

线。其治疗原则：抗病毒、止痛、消炎、防止继发细菌感染和并发

症、增强免疫力。

4、临床上常见的疣有寻常疣、扁平疣、跖疣和尖锐湿疣四种。鸡眼、

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跖疣、胼胝的鉴别诊断见P62页表9—1。

临床技能要点：

1、掌握寻常疣、尖锐湿疣的刮除、电灼和激光等治疗方法。

讨论议题：

1、病毒性皮肤疾病的病原体有哪些？

2、带状疱疹的治疗方案？

见习二：真菌性皮肤病

目的与要求：

1、掌握体癣、股癣、手足癣、花斑癣的临床症状及皮疹形态。

2、熟悉真菌镜检的操作方法。

3、了解抗真菌外用药物及系统用药。

见习方法：

1、选择典型病例作为示教病例，安排学生采集病史，指导学生书写门诊病

历。

2、学生代表汇报病史及体格检查结果。

3、分析点评学生书写的病历内容。

4、结合病例进行讨论诊断、鉴别要点及治疗方案。

5、指导学生进行真菌检查的步骤：取材、标本制作、镜下检查。

重要知识点：

1、体癣、股癣的临床特点具境界清楚的环状或多环状红色斑片、边缘可见

丘疹、丘庖疹和水疱，中央色素沉着。

2、手足癣临床可分为水疱鳞屑型、角化过度型、浸渍糜烂型。

临床技能要点：

1、掌握真菌（鳞屑镜检）检查的步骤：取材、标本制作、镜下检查。

讨论议题：

1、手足癣与手足部位湿疹的鉴别诊断？

2、真菌检查的方法与步骤？

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见习三：药疹