《苏州市特种设备作业人员体检表》.pdf

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特种设备作业人员安全技术考核体检表

工种:体检日期:

姓名性别身份证号

所在单位联系电话

单位地址手机

文化程度本工种工龄邮编

本人委托考试机构办理证书申请事宜。本人签字:

体格检查表

心左

眼视力

肺右

血压辨色力

神经医生签字:

腹部左

耳听力

科其他右

医生签字科医生签字:

有无其

他疾病医院

如癫病、

精神病

体检

一般不做胸透,医生认为需要意见(加盖公章)

透时进行

年月日

备注:申请者必须满18周岁,具有相应的文化程度。

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