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尖牙舌支托的设计（原创）

案例简述

临床上，我们将会遇到一些患者不得不作可摘局部义齿，经常考

虑用尖牙合支托解决固位和稳定。尤其在口腔仅剩残留的几个前牙时，

尖牙合支托是必须采用的，以往教材主要谈了很多磨牙和前磨牙的设

计，对尖牙谈得较少，本文谈几个常见设计方式希望起到抛砖引玉作

用！

虽然放置支托的最佳位置是磨牙或前磨牙的合面，但有时却只有

前牙能提供合支持。前牙有时也必须用来又持间接固位体或辅助支托，

此时，尖牙更优于切牙。舌支托优于切支托，因为舌支托的放置位置

更接近基牙旋转的水平轴{倾斜轴)，导致基牙倾斜的作用小。另外，舌

支托也比切支托美观。

如呆前牙健康且舌面坡度较缓，舌支托可以放置在舌隆突上或稍

偏切端的位置。这种类型的舌支托通常限定于舌面斜度小、舌隆突明

显的上领尖牙上。少数情况下，这种支托也可以用于上领中切牙。而

下领尖牙通常舌面过陡，无法在釉质上预备出合适的舌支托凹，必须

采取其他的方式。下颌前牙因釉质厚度不足，很难在其上预备出合适

的具有良好支持作用的舌支托凹形态并获得满意的效果。

具体结构：

舌面观支托凹呈宽阔的倒V字形，基本上维持上颌尖牙舌隆突的

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自然形态。倒v字形切迹应更有利于沿根尖方向传导合力。

从切端观，支托凹最宽处偏舌侧，延伸到邻面处不如其他部位

宽。

邻面观显示支托凹底的正确的倾斜角度。还应注意，支托凹的边

缘要稍圆钝，避免出现线角。

支托凹的近远中长度应至少有2．5～3mm，唇舌向宽度约2mm，

切龈向深度至少1.5mm。此种牙体预备有一定的危险，不应在下前牙

上进行。

前牙舌支托凹的预备可以通过下列两种方法来完成

1．在基牙舌面的龈l／3与中1／3结合处预备出一个稍圆钝的v

字形沟，v形的顶点指向切端。可以先用一个倒锥形金刚砂磨头开始预

备，最后用较小的、圆头锥形磨头来完成。必须去除所有的线

角，支托凹必须预备在釉质内并高度磨光。用一定形状的橡皮抛

光轮和浮石粉，可以使支托凹足够光滑。在预备支托凹时必须清楚事

先确定奸的义齿就位道，舌支托凹不能预备成与舌斜面垂直，支托

凹底应朝向舌隆突而不是轴壁，必须避免做出釉质倒凹，以免阻

碍义齿就位。

2.通过突出蜡型的舌隆突，使支托凹底降低，即可形成一个与牙

长轴处于有利位置关系的鞍形支托凹。义齿支架可以恢复基牙舌面的

连续性，使舌尖接触到一个光滑的表面，而不会感觉到外形过突或不

规则。舌支托可以放置在铸造全冠冠、嵌体、贴面、复合树脂修复体

或黏结金属修复体上。后看比3/4冠暴露金属少：特别适用于下颌尖

牙，是一种去除牙体组织较少的修复方式。如果基牙的唇面外形正常，

固位形良好，可以采用3/4冠。但是，如果基牙唇面外形凸度过小或

过大而不利于放置卡环固位臂，或者因为存在楔状缺损或龋坏，则应

该采用全冠。

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让我们再详细看看欧美做法：

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再让我看看日本人的设计：

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