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介入治疗规范

血管造影

一．全脑血管造影术

【适应证】

1．颅内外血管性病变。如出血性或闭塞性脑血管病变。

2．自发性脑内血肿或蛛网膜下腔出血的病因检查。

3．头面部富血运性肿瘤术前了解血供状况。

4．观察颅内占位病变的血供与邻近血管的关系及某些肿瘤的定性。

5．头面部及颅内血管性疾病治疗后复查。

【禁忌证】

1．有严重出血倾向或出血性疾病。

2．有严重心、肝或肾功能不全者。

【操作方法】

1．常规双侧腹股沟及会阴区消毒铺单，暴露两侧腹股沟部；

2．局麻下采用Seldinger技术置入血管鞘；

3．在透视下依次行全脑血管造影，包括颈内、颈外动脉，双侧椎

动脉。必要时可行双侧甲状颈干及肋颈干造影。血管迂曲导管不能到

位时，可使用导丝辅助；

4．怀疑缺血性病变或老年患者应自下而上分段行各主动脉弓造影

和弓上各级血管造影；

5．必要时在行颅内血管造影时使用施转DSA或3DDSA等DSA

的特殊功能。

【并发症】

1．穿刺和插管所致并发症暂时性动脉痉挛、局部血肿、假性动

脉瘤和动静脉瘘、插管器械动脉内折断、动脉切割、动脉粥样硬化斑

脱落、血管破裂、血肿形成、心室纤维颤动、气栓；

2．对比剂所致并发症休克、惊厥、喉头水肿、喉头或（和）支

气管痉挛、肺水肿、急性肾功能衰竭、横断性脊髓炎、癫痫、和脑水

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肿。

二．肺动脉造影

【适应证】

1.肺动静脉瘘

2.周围肺动脉狭窄

3.肺栓塞

【禁忌证】

1.药物有关禁忌证

2.肺水肿和重度肺动脉高压

3.休克

【操作方法】

1．局麻下采用Seldinger技术插入心导管。

2．测量右心房压力曲线及从肺动脉至右心室连续拉出测压力曲线，

观察记录心电图。

3．将导管置于右心室流出道附近或肺动脉主干中段。

4．通过压力注射器注入对比剂，注射速度10~15ml/s，对比剂

用量成人每次为20~30ml，如做左、右肺动脉造影时，可分别将导管

置于左、右肺动脉，对比剂和注射流速酌减。

5．快速连续摄影或DSA检查可采用以下三种方法中的一种，各

种摄影方法均采用前后位（或半坐位）及左侧位摄影。

【检查后注意事项】

1．注意观察病人心电图及一般情况。2．必要给与抗生素。

3．将导管拔出后局部加压止血。4．注意有无药物有关并发症。

【并发症】

1．药物有关并发症。2．严重心律失常和心脏骤停。3．栓塞。

4．三尖瓣关闭不全。

三．支气管动脉造影

【适应证】

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1．大咯血或反复咯血需作支气管动脉栓塞止血治疗。

2．大咯血或反复咯血需手术治疗而出血部位不明确。

3．肺癌病人已确定行支气管动脉灌注化疗或栓塞治疗。