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经方广用——泻心汤（一）

2024、8、1410:00

胃部的问题是诸泻心汤的适用证。其中半夏泻心汤、生姜泻心汤、甘草泻心汤是临床中非常非常常用的，寒热并用，专门针对于寒极化热、寒热错综复杂的，拉肚子还烧心，又怕凉、吃凉的又难受、串稀、还老觉得胃里热，象这种情况，就将寒性药和热性药并到一块去使用。

半夏泻心汤、生姜泻心汤、甘草泻心汤这三张方子的底方来自于理中汤，是温阳散寒、理中和胃的一张方子，由它化裁而来。

三黄泻心汤、大黄黄连泻心汤、附子泻心汤、旋覆代赭汤，都属于泻心汤类方的范畴之内，和理中汤完全无关。

一、三黄泻心汤

【三黄泻心汤】大黄10、黄芩5、黄连2。苦寒折热。

三黄泻心汤针对于心下痞硬。“心下”在《伤寒论》和《金匮要略》中专指胃。泻心汤不仅仅专治胃，还针对于肠道，因为是整个一条管子顺下来的，从口腔、食道、胃、小肠、结肠、大肠、直肠，整个是一个通道。心下专指胃，甚至胃下面多多少少会有所波及，重点在胃，事实上上面食管和下面肠子全部会受到影响。

三黄泻心汤的适用证：

1、嗓子疼：急性嗓子疼的时候会给它泡一泡。

一山东姐姐，讲国学的。一次当评委时上火严重，闹嗓子，总清嗓子。

闹嗓子，有两个选择：

（1）用蒲公英+生甘草煮水喝。也起作用，消炎。

（2）三黄泻心汤：大黄10、黄芩5、黄连2或3，用千滚水、百沸水（反复烧开三次的水）400毫升，冲泡30秒，倒出来，分两回喝。嗓子很快就好了，苦寒折热。

为什么用千滚水？就取其托举之性。用升提之性，把寒凉的一些药让它托举着从上到下慢慢悠悠地把火降下来。对于口腔或咽喉的肿痛挺好使。

再严重的话，桃核承气汤就要做准备了、做后手，桃核承气汤不要轻易去用，它里面有芒硝可以煞出水来。如果轻病用重药，重病用轻药，一定会发现不太对路。经方一定是丝丝入扣为美，只是一个普通感冒，用四逆汤、破格救心汤来抢救，不需要！没有太对路。

只是觉得嗓子有点疼，上手就用桃核承气汤，不需要！如果是顽固性的、很剧烈的，是可以考虑桃核承气汤的，让它多接触病灶部位，煞出水来，最起码喝水能喝下去，有的肿得喝水都喝不下去、下咽都疼。在刚开始时没必要，蒲公英、生甘草就可以，不想煮药，就烧开水去泡泡就可以。

大黄的三种不同用法：（1）大黄跟其它药同时煮，一边通便一边活血；（2）想完全通便，里面有燥实，大黄后下，开锅之后1分钟左右即可，泻下的力量非常猛；（3）就想败败火，大黄泡泡水就行。

关于喝水：（1）一天要喝8杯水，这是个伪科学。一直强烈建议大家喝水不要多，慢慢喝，喝完后也不要躺下，要不然以后容易晕车、晕船；（2）一定要煮开，那怕凉成凉白开，烧过之后细菌病毒已经杀灭了。

2、针对衄血（流鼻血）、吐血、眼睛有红血丝、充血，非常好使。

有很多人，玩手机时间比较久，第二天眼睛肿的、有红血丝的，可以考虑用三黄泻心汤。眼睛发黄又有红血丝，眼睛胀的、肿的，这种炎症性的充血用三黄泻心汤也是非常非常好使的。三黄泻心汤不是成年累月用的，基本上用一副、二副，一般不用第三副。（刷手机时间长，耗散精气神。）

3、解酒：三黄泻心汤的解酒跟葛根汤的解酒不太一样。

（1）喝酒前、酒中、酒后：用葛根汤，或只用葛根+枳椇子，1：2，这是《黄帝内经》上的一个比例。比如葛根用10克，枳椇子用20克，打粉直接冲水喝，或不打粉煮着喝，或放保温杯里用特别开的水闷半小时、1小时，一边喝着一边喝酒，会发现酒量暴增，因为葛根是可以把胃里的津液升提上来。

葛根与枳椇子配好了之后有一定的升发性，水调上来之后，自然而然酒精的浓度就降低了，这就是千杯不醉的一个原因，因为一直在稀释它。同时葛根还有挥发性，促进酒精在颅脑组织这一块的挥发，把毛孔都打开了，升提津液，还有辛散之能。这个人身上的酒味会比较重，酒味比较重是体现在整个屋子里酒味都很重，别人闻不到，酒味是从其颅顶部散发出去的，从头部、面部到呼吸，整个往上飘，散出去。别人闻不到身上的毛孔会发出来的酒味，但整个屋子里都弥漫着一股酒气，实际上从这个人身上出来了。

喝酒前、喝酒后当天都可以用葛根和枳椇子。

（2）如果忘了用葛根+枳椇子，第二天有点宿醉，怎么办？三黄泻心汤。抓2副，用水泡泡，喝进去1小时就好了。

很多人喝水喝得胃里都咣当了，但嘴巴里还是干的（糖尿病人或喝酒的人会有这种情况），喝进去之后提升不上来，会觉得很痛苦。葛根是藤蔓植物，给它往上升提，升提到眼睛、鼻子、面部，面部会很滋润、很光滑，不会因缺水而掉皮，嘴唇也会很饱满，也不会口干舌燥。葛根确实是好东西。

曾有一女士，做了丰唇术，把嘴唇弄得很饱满。早说喝葛根就行了，嘴唇属于脾胃管，胃气足嘴唇是红的，要嘴唇饱满用葛根就可以充盈起来。

4、青光眼：青光眼有时会用三黄泻心汤。

青光眼一般情况下