环境理化因素所致损伤救护.pptVIP

第五单元环境理化原因所致损伤救护外科护理学教研室卢海霞2024/9/11中暑、淹溺、触电环境理化因素所致损伤救护第1页

教学目标掌握抢救标准熟悉病情和护理评定了解病因和机制技能:熟练利用抢救技能和护理办法对患者进行现场抢救。环境理化因素所致损伤救护第2页

主要内容定义病因+发病机制病情采集抢救标准护理程序护理关键点健康指导环境理化因素所致损伤救护第3页

第一节中暑（heatillness）案例:P83中暑:人处于较大环境中，以，1为特征急性临床综合征。高温或伴湿度体温调整功效障碍、水盐电解质丧失过多汗腺功效衰竭或脑组织受损环境理化因素所致损伤救护第4页

分类按照症状轻重:先兆中暑、轻度中暑以及重度中暑。依据发病机制和临床表现将重症中暑分为热衰竭（heatexhaustion）、热痉挛（heatcramp）、热射病（heatstroke）、日射病（sunstroke）2024/9/115环境理化因素所致损伤救护第5页

病因-【体温平衡失调】机体产热增加散热不足热适应能力降低环境理化因素所致损伤救护第6页

发病机制-【体温平衡失调】热衰竭-血管舒缩功效失调,循环衰竭热痉挛-盐丢,体温正常或者低热热射病-体温调整功效障碍（高热41~43℃、无汗、意识障碍）日射病-脑组织水肿（头晕、眼花、意识障碍、惊厥、昏迷）环境理化因素所致损伤救护第7页

病情评定1.病史采集（基本情况+病因调查）2.临床表现先兆中暑:口渴、多汗、头晕、胸闷、心悸、四肢无力、恶心、体温正常或略升高，普通在38℃以内。短时间可恢复。轻度中暑:面色潮红、38℃以上，早起周围循环衰竭。几个小时能够恢复。重度中暑:高热、惊厥和昏迷。环境理化因素所致损伤救护第8页

发病机制-【临床表现】热衰竭-血管舒缩功效失调,循环衰竭热痉挛-盐丢,体温正常或者低热热射病-体温调整功效障碍（高热41~43℃、无汗、意识障碍）日射病-脑组织水肿（头晕、眼花、意识障碍、惊厥、昏迷）【循环衰竭】面色苍白、皮肤湿冷、体位性晕厥血压下降、甚至昏迷【电解质丢失】大量流汗-钠丢失:四肢肌肉痉挛普通体温正常或低热【最严重类型】高热、无汗、意识障碍（三联征）呼吸浅快,脉搏细速＞140次/分严重者有其它器官并发症【头部受损】脑组织充血和水肿,脑组织温度可高达40~42℃猛烈头痛、头晕、眼花、耳鸣、呕吐烦躁意识障碍、惊厥昏迷环境理化因素所致损伤救护第9页

辅助检验血常规（电解质）环境理化因素所致损伤救护第10页

抢救标准快速而有效地降温维持水、盐电解质平衡主动防治并发症,保护主要脏器功效环境理化因素所致损伤救护第11页

护理2024/9/1112环境理化因素所致损伤救护第12页

护理评定1、相关资料：基本资料、环境、危险人群2.身心情况：主要症状【评定当前及患者生命护理问题】环境理化因素所致损伤救护第13页

护理问题1.体温过高2.体液失衡3.急性意识障碍4.潜在并发症循环血量不足、抽搐2024/9/1114环境理化因素所致损伤救护第14页

护理办法先兆中暑:环境，服用清凉饮料轻度中暑:物理降温，衰竭早期补液重度中暑:物理降温、药品降温（氯丙嗪、地塞米松、异丙嗪）对症处理:水电解质紊乱、早期衰竭环境理化因素所致损伤救护第15页

护理关键点病情观察降温效果观察、生命体征。保持有效降温注意冰袋位置并及时更换基础护理口腔、皮肤、饮食、安全等护理环境理化因素所致损伤救护第16页

健康指导降温办法补充含盐清凉饮料合理安排劳动时间夏季随时准备备用防暑药品重视老弱病孕夏季保健不良情况及时就诊环境理化因素所致损伤救护第17页

回答案例分析题环境理化因素所致损伤救护第18页

淹溺（drowning）案例P87淹溺:人淹没水中，呼吸道被水堵塞或喉痉挛而发生并处于临床死亡状态。还有大动脉搏动者称近乎淹溺。合并心脏停搏者称溺死。窒息或缺氧环境理化因素所致损伤救护第19页

病因意外落水自杀溺水游泳时突发疾病等环境理化因素所致损伤救护第20页

发病机制干性淹溺:入水收恐惧、惊慌或严寒强烈刺激，喉头痉挛窒息，心脏反射性停搏，呼吸道和肺内极少或没有水吸入，约占淹溺着10%。环境理化因素所致损伤救护第21页

发病机制湿性淹溺-水进入呼吸道和肺泡,阻滞了气体交换,发生窒息,患者数秒后神志丧失。1.淡水淹溺-高钾、急性肾衰竭2.海水淹溺-肺水肿,心律失常,血