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医保审核年度工作总结范文三篇--第1页
医保审核年度工作总结范文三篇
医保审核年度工作总结范文
20xx年我院医疗保险工作在院党委的高度重视及医疗保
险局各级领导的正确指导下,遵循着“把握精神、吃透政
策、大力宣扬、稳步推动、狠抓落实”的总体思路,经过
全院医务人员的共同努力,圆满地完成了20xx年医疗保险
管理的各项工作任务。全年共接收医疗保险患者人次,其
中城镇职工门诊就诊患者为人次,城镇职工住院就诊患者
为人次,城镇居民门诊就诊患者为人次,城镇居民住院
就诊患者为人次;共发生医疗费用元,
其中城镇职工门诊收入元,城镇职工住院收入元,城
镇居民门诊收入元,城镇居民住院收入元。现将我院医疗
保险工作总结如下:
一、医疗保险重点工作回顾
医保审核年度工作总结范文三篇--第1页
医保审核年度工作总结范文三篇--第2页
院领导高度重视医疗保险工作,调整和充实了医疗保险
科工作人员编制,加强了医疗保险工作的管理力度,形成
了齐抓共管,共同推动的局面。对于在医疗保险工作中消
失的问题,仔细组织临床科室和医务人员进行学习和争
论,不断加强了医疗保险管理的各项工作。
(一)加强医疗保险患者的就诊管理
医院对全部参保患者全部实行首诊负责制,全院医务人
员能够热忱接待每位前来就诊的患者,仔细进行身份和
证件识别,做到人、证相符,从未发生过推诿参保患者就
诊及劝导患者出院或转院的现象,深受参保患者的好评。
医保科定期对科室参保患者身份进行验证,实行多环节把
关,坚决杜绝了冒名顶替及挂床住院现象。全院医务人员
能够做到实事求是,对于不符合住院条件的患者坚决不予
收治,对就诊参保患者进行合理用药、因病施治,未消失
诊断升级及分解住院的现象。
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(二)加强参保职工的收费管理
医院依据社会进展需要,对患者的各项收费进行了信息
化管理。实行了一卡通服务,在一楼大厅配置了电脑触摸
屏、电子显示屏,将收费项目、收费标准、药品价格公布
于众,同时也配置了查询系统,患者用就诊卡随时可以查
询各项诊疗费用及每日清单,使每一位患者都能准时明白
地把握自己的费用使用状况。对于自费项目及药品的应用
必需依据病情,如需要时必需征得患者本人及家属同意并
签字后,方可使用或执行,保证各项收费公开化、合理
化。
(三)加强参保患者的药品管理
严格依据《抗生素合理应用及管理方法》的详细要求,依
据参保患者的病情,严格执行急性病3日量,慢性病7日
量的用药原则,杜绝了滥用抗生素及大处方等现象。原则
上依据病情需要选择广谱、低中档素,无菌手术患者
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在预
防感染用药上,尽量缩短使用抗生素时间,避开滥用抗
生素。恶性肿瘤患者选择合理有效的化疗方案,视病情需
要应用药物,尽量避开应用高档化疗药物,杜绝了化疗分
解住院的现象,实现了真正的因病施治,合理用药。
(四)加强重症报告制度的管理
医院加强了对参保患者重症报告制度的管理,实行了对
危重患者乐观仔细治疗,严格按医疗操作规定处理、合理
检查、合理治疗,使患者得到准时精确的治
疗。重症的申报实行专人负责、仔细核实、严格把关,全
年无违规现象发
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