2024年等级评审整改例文（3篇）.docxVIP

第PAGE4页共NUMPAGES4页

2024年等级评审整改例文

**护理工作整改报告**

**一、引言**

____年____月____日，市卫生局一行____人的专家组对我院进行了二级乙等中医院的评审检查。检查过程严谨细致，评价客观公正。专家组对我院护理工作给予了充分认可，同时也指出了存在的问题。为进一步提高我院护理管理水平，我们决定针对专家提出的意见，积极学习、深入反思，并制定切实可行的整改措施。

**二、护理工作亮点**

1.我院护理管理制度、职责、常规、规程及岗前教育制度措施等全面细致，可操作性强。

2.护理人员技术档案健全，内容全面。

3.护理人员抽查考试成绩合格。

4.病房管理规范，病人对环境和护理服务满意度高。

**三、存在不足及整改措施**

1.**中医护理技术操作不足**

-原因分析：病人数量少、病人对中医护理技术了解不足、护士操作熟练度不够。

-整改措施：加强中医护理技术培训、提高护士操作熟练度、加大中医护理技术宣传力度。

2.**急救仪器未完全处于备用状态**

-原因分析：急救意识不强、理解偏差。

-整改措施：加强急救知识培训、加强应急管理工作、确保急救仪器物品处于备用状态、标明急救药品出入库信息。

3.**心肺复苏操作知识陈旧**

-原因分析：知识更新不及时。

-整改措施：及时更新急救应急知识、加强相关培训学习。

4.**护理文书——体温单更新不及时**

-原因分析：信息更新滞后。

-整改措施：尽快更新体温单纸张。

**四、结语**

我院将以此次评审为契机，持续完善护理管理体系，提升护理服务质量，为患者提供更加安全、高效的医疗服务。

**定襄县中医院护理部**

**____年____月____日**

**医院感染工作整改报告**

**一、引言**

____年____月____日，市卫生局一行____人的专家组对我院进行了二级乙等中医院的评审检查。检查过程严谨细致，评价客观公正。针对专家组提出的医院感染管理问题，我院决定认真整改，确保医院感染控制工作再上新台阶。

**二、院感工作亮点**

1.管理制度、职责等健全，切合实际。

2.院感资料较为全面。

**三、存在不足及整改措施**

1.**个别人员院感知识掌握不全面**

-原因分析：院感意识不强、学习自觉性不足。

-整改措施：加强院感知识培训、加强科室负责人对本科室人员的考核指导、院感科加大督查力度。

2.**无菌柜内有有菌物品**

-原因分析：无菌观念不强、科室负责人工作不到位。

-整改措施：加强院感管理、提高无菌意识、院感科加大监督力度。

3.**院感知识陈旧未及时更新**

-原因分析：外出学习少、自我学习自觉性不足。

-整改措施：及时更新院感知识和标准、加强学习自觉性、及时掌握新的院感知识和动态。

**四、结语**

我院将以此次评审为契机，进一步强化医院感染管理工作，确保患者就医安全。

**定襄县中医院院感科**

**____年____月____日**

2024年等级评审整改例文（二）

广丰裕丰医院等级评审整改报告

广丰县卫生局：____年____月____日市卫生局一行八人专家组，对我院进行了一级医院评审检查，评审工作认真细致，评价客观真实。对我院工作既给予了充分肯定，又指出了存在问题，针对专家组提出的意见和建议，我院及时召开了领导班子和科室负责人会议，对评审专家提出的反馈意见，进行了认真梳理，并制定了整改措施。同时召开了全院职工大会，进行了整改动员。会后，全院职工认真地对待本岗位存在的问题，通过主观努力，改善或改造客观条件，经过一个月时间的工作，已整改到位。现将整改情况汇报如下：

一、医院服务和管理方面存在的问题及整改如下：

1、急诊科存在人员配备不足

整改：

(1)加强《急诊科建设与指南》的学习，提高综合医院急诊科建设重要性认识；(2)已聘请____名医师和护士，充实到急诊科，实行____小时值班；

(3)建立了完整规范急诊患者留观病历。

2、出院患者健康教育制度存在问题

整改：

(1)提高患者出院健康教育重要性的认识，认识到健康教育是现代医学的重要组成部分；

(2)已根据医院的实际，制定了出院患者健康教育制度。

(3)医务科、护理部对出院患者健康教育制度的落实情况进行不定期地督查，促进了临床医生、护士对患者健康教育工作的进行。

3、住院病人的特殊检查和特殊治疗审批存在的问题

整改：

(1)提高医务人员对住院病人特殊检查和特殊治疗需审批重要性认识；

(2)加强住院病人特殊检查和特殊治疗需审批制度的学习和培训；(3)已按制度要求进行审批；

(4)医务科加强督查力度，并共同做好审批工作。

4、定岗医师医疗服务考