脑肿瘤分析PPT课件.pptx

脑肿瘤、脊髓肿瘤1

Tumors肿瘤Gliomas胶质瘤Meningiomas脑膜瘤Pituitarytumor垂体瘤Acousticneurinoma听神经瘤Craniopharyngioma颅咽管瘤Metastatictumors转移瘤Etc等等2

Gliomas胶质瘤1.星形细胞的肿瘤2.少支胶质瘤3.室管膜瘤及间变型（恶性）室管膜瘤4.混合性胶质瘤5.脉络丛瘤6.来源不肯定的神经上皮瘤7.神经元及神经元神经胶质混合瘤8.松果体实质肿瘤9.胚胎性肿瘤10.神经母细胞瘤肿瘤3

胶质瘤胶质瘤是发生于神经外胚层的恶性颅内肿瘤。?它像韭菜一样的增殖，越割越长。胶质瘤生长就像大树，就是说，手术的时候你可能只把大树的主干给抛去了，但是它有小毛枝，小毛根。还是存在土里，而且会顽强成长。由于它独特的特点，它的目前的放疗和化疗它不停的，所以使胶质瘤的治疗，有时越治越严重。还有一个非常重要的特性，部分患者手术反而会使胶质瘤它的恶性增加。这也是它一个非常重要的特点。4

胶质瘤常见症状1.眼球不能上视因颅压增高可使患儿出现双侧眼球内斜视，俗称“对眼”或“斗鸡眼”。还有的患儿逐渐出现眼球不能往上看，也预示着脑内松果体区存在肿瘤的可能。??2.复视：即视物呈双影，这是因颅压增高导致外展神经不完全麻痹引起。?3.头颅增大：多发生在婴幼儿，因此期小儿颅缝未愈合或愈合不紧，颅内压增高可致颅缝分离而使头围增大。这种头颅增大常不如先天性脑积水明显。?4.眼歪口斜伴有走路不稳：经常提示可能为脑干胶质瘤。?5.意识障碍或精神异常：严重意识障碍(如昏迷或半昏迷等)常为脑疝所致，而颅压增高严重的患儿可表现为淡漠、乏力及嗜睡等，需引起留意。国外资料显示，儿童脑瘤患者有人格改变者约占半数，有行为异常者约占到50%左右。多数表现为呆滞，对玩耍不感兴趣，易疲乏，沉静寡言或易激怒。?6.头痛：多数头痛为颅内压增高所致，少数病例可因肿瘤直接刺激硬脑膜而出现局限性头痛5

不同类型的症状1、星形细胞瘤?一般症状为颅内压增高表现，头痛、呕吐、视神经乳头水肿、视力视野改变、癫痫、复视、颅扩大(儿童期)和生命体征改变等。?2、胶质母细胞瘤?高颅内压症状明显，33%患者有癫痫发作，20%患者表现淡漠、痴呆、智力减退等精神症状，(患者)可出现不同程度的偏瘫，偏身感觉障碍、失语和偏盲等。?3、少枝胶质细胞瘤及间变(恶性)少枝胶质细胞瘤?癫痫常为首发症状，精神症状以情感异常和痴呆为主，侵犯运动、感觉区可产生偏瘫，偏身感觉障碍及失语等，高颅压症状出现较晚。?4、髓母细胞瘤?小脑功能损害表现为步态蹒跚，走路不稳等。复视、面瘫、头颅增大(儿童)、呛咳等。肿瘤转移是髓母细胞瘤的重要特征6

??5、室管膜瘤?颅内压增高症状，脑干受压症状(呕吐、呛咳、各咽困难、声音嘶哑、呼吸困难)?、小脑症状(走路不稳?、眼球震颤等)及偏瘫、眼球上运动障碍等。?6、脉络丛乳头状瘤?脑积水及肿瘤占位引起高颅压症状，儿童常见头颅增大精神淡漠，嗜睡或易激惹。肿瘤位于侧脑室者有对侧锥体束征;后颅凹者内走路不稳，眼球震颤，共济运动失调，第三脑室者为双眼上视困难。?7、松果体细胞瘤?颅内压增高;听力及眼球运动障碍，影响到视力下部表现为尿崩症、嗜睡和肥胖等，内分泌症状表现为性征发育停滞或不发育;部分患者可出现癫痫发作及意识障碍7

不同部位的症状

1)中脑肿瘤：?由于肿瘤极易阻塞导水管，故早期可出现颅内压增高症状。也有首发症状为精神和智力改变，这可能与网状结构受累有关。?2)桥脑肿瘤：?占全部脑干肿瘤半数以上，多见于儿童。早期儿童常以复视、易跌跤为首发症状;成年人则常以眩晕、共济失调为首发症状。90%以上病人有颅神经麻痹症状，约40%病人以外展神经麻痹为首发症状，随着肿瘤发展出现面神经、三叉神经等颅神经损害和肢体的运动感觉障碍。常表现有Millard-Gubler综合症——桥脑半侧损害，包括面神经交叉瘫，若病变位于桥脑下半部偏一侧时致病侧周围性面瘫伴对侧肢体偏瘫。?3)延髓肿瘤：?首发症状常为呕吐，易被误诊为神经性呕吐或神经官能症，特别是成年患者。病人可有不同程度头昏、头痛，然后较早出现后组颅神经麻痹的症状，如吞咽困难、进食呛咳、讲话鼻音、伸舌不能等。肿瘤累及双侧时则出于真性延髓麻痹症群，同时伴有双侧肢体运动、感觉障碍及程度不等的痉挛性截瘫，病程早期可有呼吸不规则，晚期可出现呼吸困难或衰竭。8

低级别星形细胞瘤9

星形细胞瘤10

肿瘤合并坏死11

丘脑胶质瘤12

胶质母细胞瘤13

少突神经胶质瘤14

少突神经胶质瘤15

室管膜（细胞）瘤;脑室膜瘤16

室管膜（细胞）瘤;脑室膜瘤17

室管膜（细胞）瘤;脑室膜瘤18

胶质瘤的治疗对神经胶质瘤的治疗以手术治疗为主，但由于肿瘤浸润性生