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中国年龄相关性黄斑变性临床诊疗指南（2023年）

【摘要】年龄相关性黄斑变性（AMD）是老年人群低视力乃至失明的主要原因，

随着我国人口老龄化加剧，AMD的患病人数将持续上升。近10年，眼底影像学

检查技术飞速发展，为AMD的分型、诊断和随访提供了新的视角和途径，新药的

开发为AMD尤其新生血管性AMD提供了更为多样的干预和治疗方法，而强调精准

个体化治疗对眼底病医师提出了更高要求。为此，中华医学会眼科学分会眼底病

学组、中国医师协会眼科医师分会眼底病学组与国家眼部疾病临床医学研究中心

基于必威体育精装版循证医学证据，结合国际指南和我国社会经济发展现状，围绕8个临床

问题提出推荐意见，形成了我国的AMD临床诊疗指南，以期加强和完善我国AMD

诊疗工作的规范化，提高我国AMD的诊疗、预防和随访水平。（本文于2023年

4月6日优先出版在中华眼科杂志官网）

【关键词】黄斑变性；诊疗准则（主题）；循证医学

年龄相关性黄斑变性（age-relatedmaculardegeneration，AMD）是老年

人群低视力乃至失明的主要原因［1］，2040年全球AMD患者数量预计将达到2.

88亿例［2-3］。我国70岁以上人群AMD的患病率为20.2%［3］，随着我国人

口老龄化的加剧，AMD的患者数量也在持续上升。

2013年国际BeckmannAMD分类研究小组根据临床表现，将AMD分为无明显

年龄性改变、正常年龄性改变、早期AMD、中期AMD和进展期AMD［4］。年龄相

关性眼病研究（Age-relatedEyeDiseaseStudy，AREDS）小组的AMD分期标

准与Beckmann分期类似［5］。进展期AMD又分为地图样萎缩（geographicat

rophy，GA）和新生血管性AMD，新生血管性AMD也称为渗出性或湿性AMD，占A

MD的10%~20%［1］。随着相干光层析成像术（opticalcoherencetomography，

OCT）的应用和AMD研究深入，国际AMD命名共识研究组于2020年更新了新生血

管性AMD黄斑区新生血管（macularneovascularization，MNV）的分型，根据

OCT图像中MNV的起源和位置，将其分为1、2和3型［6］。

2013年国际BeckmannAMD分类研究小组根据临床表现，将AMD分为无明显

年龄性改变、正常年龄性改变、早期AMD、中期AMD和进展期AMD［4］。年龄相

关性眼病研究（Age-relatedEyeDiseaseStudy，AREDS）小组的AMD分期标

准与Beckmann分期类似［5］。进展期AMD又分为地图样萎缩（geographicat

rophy，GA）和新生血管性AMD，新生血管性AMD也称为渗出性或湿性AMD，占A

MD的10%~20%［1］。随着相干光层析成像术（opticalcoherencetomograph

y，OCT）的应用和AMD研究深入，国际AMD命名共识研究组于2020年更新了新

生血管性AMD黄斑区新生血管（macularneovascularization，MNV）的分型，

根据OCT图像中MNV的起源和位置，将其分为1、2和3型［6］。

然而，目前我国眼科医师对于AMD新的分型、检查设备和干预策略的认识尚

不充分，眼底病医师与眼科其他亚专科医师对AMD的认知存在差距，各地区、各

层级医院AMD的检查设备等硬件设施以及防治理念和水平等不同，因此AMD的规

范诊疗亟待加强和完善。

基于此，为了更好地指导我国眼科医师开展相关临床工作，中华医学会眼科

学分会眼底病学组、中国医师协会眼科医师分会眼底病学组与国家眼部疾病临床

医学研究中心，基于必威体育精装版循证医学证据，结合国际指南和我国社会经济发展现状，

在2013年《中国年龄相关性黄斑变性临床诊断治疗路径》［12］基础上，于20

23年制订我国AMD临床诊疗指南，以期有助于规范我国AMD的诊断、治疗、预

防和随访工作。

一、指南制订方法

（一）指南制订的理论依据和方法学

本指南由中华医学会眼科学分会眼底病学组和中国医师协会眼科医师分会

眼底病学组发起制订，证据质量和推荐意见强度的评价方法采用GRADE（gradin

gofrecommendations，assessment，developmentandevaluation，推荐分

级的评估、制订与评价）系统（表1