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卫生专业技术资格考试核医学技术(中级377)专业实践能力自测试题及答案指导

案例分析题（总25大题，75小题，共100分）

第一题

【案例背景】

患者李某，男，55岁，因间歇性右上腹痛2个月入院。患者自述疼痛在餐后加重，伴有恶心，无呕吐，无发热及黄疸。近期体重减轻约5公斤。既往史：高血压病史5年，否认肝炎、结核等传染病史。家族史无特殊。体格检查：T36.8℃，BP140/90mmHg，HR78次/分，腹部检查于右肋缘下可触及肝脏边缘，质地韧，轻压痛。实验室检查示血常规、尿常规正常，肝功能ALT65U/L，AST58U/L，TBIL18μmol/L，DBIL5μmol/L，ALP110U/L，GGT85U/L，AFP450ng/ml。腹部B超提示肝脏右叶占位性病变，边界不清，大小约为5cm×6cm。为进一步明确诊断，拟行放射性核素显像检查。

【问题】

1、根据以上病史描述，选择最可能的初步诊断是什么？

A.胆囊炎

B.肝硬化

C.原发性肝癌

D.肝脓肿

2、为了进一步明确病灶性质，首选的放射性核素显像方法是？

A.肝胆动态显像

B.肝脏血池显像

C.肝脏肿瘤阳性显像

D.放射性核素肝脾胶体显像

3、若显像结果支持恶性肿瘤的诊断，下一步最佳治疗方案是什么？

A.手术切除

B.化疗

C.放疗

D.综合治疗（包括手术、化疗、放疗等）

【参考答案】

1、C.原发性肝癌

2、C.肝脏肿瘤阳性显像

3、D.综合治疗（包括手术、化疗、放疗等）第二题

患者，男，45岁，主诉：头晕、乏力伴心悸2月余。

【病例摘要】患者2个月前开始出现头晕、乏力伴心悸，休息后无明显缓解。既往有高血压病史5年，无糖尿病、冠心病等病史。查体：血压160/100mmHg，心率90次/分，律齐，无杂音，双下肢无水肿。实验室检查：血常规、尿常规、肝肾功能、血糖等均无明显异常。心电图检查提示：窦性心动过速。胸部X光检查未见明显异常。

【影像学检查】

1.核医学检查：进行了^{99m}Tc-MIBI心肌灌注显像。

2.影像学表现：

心肌灌注显像显示左侧心肌明显减低，右侧心肌灌注正常。

心肌显像未见明显放射性异常聚集。

【问题】

1、根据上述病例和影像学检查结果，患者可能的诊断是什么？

A、心肌缺血

B、心肌梗死

C、心肌炎

D、心脏瓣膜病答案：A

2、以下哪项检查对于患者的诊断具有重要意义？

A、冠状动脉造影

B、心脏超声

C、动态心电图

D、心脏磁共振答案：A

3、针对患者的治疗方案，以下哪项措施最为关键？

A、调整生活方式，控制血压

B、应用抗血小板药物

C、进行心脏康复训练

D、进行心脏移植手术答案：A第三题

患者资料：男性，65岁。主诉为持续性上腹部不适伴体重减轻3个月。患者自述食欲减退，夜间盗汗，无明显恶心或呕吐现象。体检发现轻度黄疸，肝区有压痛。实验室检查显示血清碱性磷酸酶和γ-谷氨酰转移酶升高。腹部超声提示肝脏内有一个占位性病变，疑似恶性肿瘤。为了进一步评估病变性质及范围，建议行PET/CT检查。

根据上述病例，请回答以下问题：

1、该患者的初步诊断最可能是？

A.肝硬化

B.胆石症

C.原发性肝癌

D.胰腺炎

【答案】C.原发性肝癌

解析：考虑到患者的症状（如体重下降、黄疸）以及实验室检查（如碱性磷酸酶和γ-谷氨酰转移酶升高），加上影像学发现肝脏内的占位性病变，这些都指向了原发性肝癌的可能性较大。

2、在准备进行PET/CT检查时，选择哪种示踪剂最为合适？

A.99mTc-MDP

B.18F-FDG

C.131I

D.99mTc-ECD

【答案】B.18F-FDG

解析：18F-FDG（氟脱氧葡萄糖）是正电子发射断层扫描(PET)中最常用的示踪剂之一，对于检测恶性肿瘤尤其有效，因为它能够显示高度代谢活跃的组织，这通常是恶性细胞的一个特征。

3、如果PET/CT结果显示病灶强烈吸收18F-FDG，那么下一步最佳管理策略是什么？

A.开始抗生素治疗

B.立即手术切除病灶

C.进行活检确认病理类型

D.观察等待

【答案】C.进行活检确认病理类型

解析：尽管PET/CT对恶性肿瘤的诊断有很高的敏感性和特异性，但是最终的确诊通常还需要通过活检取得病理学证据。因此，在PET/CT显示强烈吸收后，下一步应该是活检来确定病灶的具体病理类型。

第四题

病例材料：

患者，男性，45岁，因“发现颈部肿块3个月”就诊。患者3个月前无明显诱因发现颈部右侧肿块，逐渐增大，无明显疼痛，无吞咽困难，无声音嘶哑，无呼吸困难。既往体健，无特殊药物过敏史。查体：颈部右侧可触及一质地较硬、活动度差的肿块，约3cm×2cm大小，边界不清。

辅助检查：

1.血常规、尿