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静脉血栓栓塞症(VTE)的预防与护理Author
目录contents01背景Reviewofworkcontentsdetails02VTE形成的危险因素Dataanalysisprocessing03VTE预防与护理措施Annualachievementdisplay
背景Reviewofworkcontentsdetails01
1背景静脉血栓栓塞症(VTE):指血液在深静脉血管内不正常凝结,堵塞管腔,导致静脉回流障碍。包括深静脉血栓形成(DVT)和肺血栓栓塞症(PTE)两者合称静脉血栓栓塞症(VTE),分别是VTE的不同阶段,不同部位的临床表现。
1DVT与PTEDVT:疼痛、肿胀和沉重感,皮温高、相应平面周径相差0.5m以上。PTE:呼吸困难、胸痛、晕厥、咯血、缺氧、心率加快。
1VTE带来的风险高发病率全球每年确诊VTE患者约数百万人高病死率美国约29.64万例死亡,欧洲54.3万例VTE相关死亡PE是猝死的主要原因之一,约占院内死亡的5%-10%高漏诊率80%死于肺栓塞的患者,在死亡之前未考虑肺栓塞的诊断
1VTE引发的思考肺栓塞的发病率仅次于冠心病及高血压,死亡率居第三位,它是导一一它关系到医疗质量与患者致住院患者致残和致死的主要原因安全(但是它又是可以预防的)
1肺栓塞--PTE:值得关注的临床问题
1中国血栓性疾病防治指南
VTE形成的危险因素Dataanalysisprocessing02
2VTE形成的危险因素血管损伤中心静脉血管通道骨折起搏器导线手术创伤静脉扩张低氧静脉用药静脉注射刺激性药物感染相关内膜损伤血液高凝状态年龄40岁麻醉脱水DIC血小板减少激素治疗高纤维蛋白原血症真性红细胞增多症妊娠血液缓慢腹腔镜静脉曲张年龄大于40岁制动下肢骨折肥胖瘫痪休克既往发生DVT腹腔/盆腔肿瘤
VTE预防与护理措施Annualachievementdisplay03
3预防>治疗预防在先加强评估及时处理重在预防
3VTE评估量表Caprini风险评估工具最初由美国西北大学学者Caprini等人于1991年研制,随着对疾病研究的病理生理学认识的不断加深和临床危险因素的研究,Caprini评估量表也不断更新至2010年形成了较为成熟的风险评估工具。2012年ACCP9指南指出Caprini评估量表适用于外科住院评估量表CapriniPadua意大利帕多瓦大学血栓栓塞中心专家Barbar等于2010年在整合了Kucher模型的基础上形成Padua风险评估工具。ACCP9指南推荐该工具主要用于评估内科住院患者的VTE风险。2015年我国更新发布的《内科住院患者VTE预,重学科护理之家用了Padua
3VTE评估量表Caprini
3VTE评估量表Padue
3VTE文书规范医嘱护理记录单关于文书我们怎么做
3VTE医嘱示例
3VTE护理记录单
3VTE护理记录单
3基本预防一指导深呼吸深呼吸由鼻慢慢吸气,鼓起肚皮,每口气坚持10~15秒钟,再徐徐呼出,每分钟呼吸4次。通过呼吸系统的交替运动,增加隔肌运动,促进血液循环
3基本预防一肢体功能锻炼双足主动踝泵运动1.躺/坐在床上,下肢伸展,大腿放松缓缓勾起脚尖,至最大限度时保持10秒脚尖缓缓下压,至最大限度保持10秒这样即一组“伸屈”完成肢体功能锻炼
3基本预防一肢体功能锻炼第一节足跟滑动运动患者平卧于床,足后跟贴紧床面做屈伸足跟滑动运动,双下肢交替进行15-20次/分钟,持续3-5分钟第二节直腿抬高运动患者取仰卧位,患膝伸直抬30-40cm,坚持5s后缓慢放下,记录时间,重复练习,每天累计练习时间30分钟肢体功能锻炼
3基本预防一肢体功能锻炼第三节股四头肌收缩运动毛巾卷垫于膝下患者取屈膝仰卧位,使患者的足跟贴近床面膝关节用力向下压毛巾卷保持5-10秒,然后放松5秒,如此进行15-20第四节坐位下肢运动患者坐于床边,双下肢自然下垂,晃动1分钟后进行踝关节伸曲运动15-20次/分钟,持续35分钟,每天2-3次。另外还有一些仪器可以帮助患者进行被动运动肢体功能锻炼
3物理预防一梯度压力袜(GCS)定义也称为医用压力袜或弹力袜,是一种具有梯度压力、可对腿部进行压迫的长袜,其设计按照严格的医学技术规范采用的梯度压力原理是在足踝处建立最高压力并沿腿部向心脏方向逐渐降低。根据人体生理学原理,精心设计自下而上的压力系统,即产生踝18mmHg、小腿14mmHg、膝盖8mmHg、大腿10mmHg、大腿根部8mmHg的压力梯度,这种独特的机制就如同下肢远端有“第二个心脏“在工作一样,促进静脉回流,血液保持脉动和循环,从而有效预防DVT形成
3GCS的作用机制作用机制确切
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