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卫生院医疗安全自查报告（精选5篇）

卫生院医疗安全篇1

为了提高医疗服务质量和技术服务水平，根据商河县卫生局下发

的《关于加强医疗机构管理工作的紧急通知》要求，我卫生室对照

《医疗机构管理条例实施细则》进行了严格的自查自纠工作。现将有

关自查情况汇报如下：

自查基本情况

（一）机构自查情况：单位全称为：商河弘德中学医务室，法人

代表：常宝亭，主要负责人：周志新。具有商河县卫生局颁发的《医

疗机构执业许可证》，执业许可证号：PDY003194001，

有效期限至20__年6月29日。我卫生所对《医疗机构执业许可证》

实行了严格管理，从未进行过涂改、买卖、转让、租借。现有观察床

位1张，诊疗科目为中医科。

（二）人员自查情况：我卫生室现有医师2名，护士1名。从未

使用未取得执业医师资格、护士执业资格的人员或一证多地点注册的

医师从事医疗活动。

（三）提高服务质量：按照卫生行政部门的有关规定、标准加强

医疗质量管理，实施医疗质量保证方案；定期检查、考核各项和各级

各类人员岗位责任制的执行和落实情况，确保医疗安全和服务质量，

不断提高服务水平。

（五）固体医疗废物处理情况：对所有医疗废物进行了分类收集，

按规定对污物暂存时间有警示标识，污物容器进行了密闭、防刺，污

物暂存处做到了“五防”医疗废物运输转送为专人负责并有签字记录。

（六）一次性使用医疗用品处理情况：所有一次性使用医疗用品

用后做到了浸泡消毒、毁型后由医疗垃圾处理站收集，进行无害化消

毒，并有详细的医疗废物交接记录，无转卖、赠送等情况。所有操作

人员均进行过培训，并具有专用防护设施设备。

（七）疫情管理报告情况：我卫生室建立了严格的疫情管理及上

报制度，规定了专人负责疫情管理，疫情登记簿内容完整，疫情报告

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卡填写规范，疫情报告每月开展一次自查处理，无漏报或迟报情况发

生。

（八）药品管理自查情况：经查我卫生室从未使用过假劣、过期、

失效以及违禁药品。

今后努力方向

我卫生所一定以此次自查为契机，在上级业务主管部门的领导

下，严格遵守《医疗机构管理条例》，强化管理措施，优化人员

素质，求真务实，开拓创新，不断提高医疗服务质量和技术服务水平。

卫生院医疗安全自查报告篇2

医疗安全（不良）事件报告时发现医疗过程中存在的安全隐患、

防范医疗事故、提高医疗质量、保障患者安全、促进医学发展和保护

患者利益的重要措施。为达到卫生部提出的病人安全目标，落实建立

与完善主动报告医疗安全（不良）事件与隐患缺陷的要求，特制定本

制度。

一、目的

规范医疗安全（不良）事件的主动报告，增强风险防范意识，及

时发现医疗不良事件和安全隐患，将获取的医疗安全信息进行分析，

反馈并从医院管理体系、运行机制及规章制度上进行有针对性的持续

改进。

二、适用范围

适用于院本部发生的医疗安全（不良）事件与隐患缺陷的主动报

告；但药品不良反应/事件、医疗器械不良事件、输血不良反应、院内

感染个案报告需按特定的报告表格和程序上报，不属本医疗安全（不

良）事件报告内容之列。

三、医疗安全（不良）事件的定义和等级划分