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【《金匮要略》白话版】14水气病脉证并治

水气病脉证并治第十四

一、老师说：水气病可分为风水，皮水，正水，石水，黄汗五种。

风水病的症状是：恶风，周身骨节疼痛，脉浮等；所谓皮水，可以见

到肢体浮肿，如果用手指在浮肿的皮肤上轻轻按压，被按的地方就凹

陷下去，许久不能还原，不恶风，腹部膨隆如鼓，口不渴，脉也呈浮

象；这两种病可以用发汗的方法来治疗。正水的症状表现是：气喘、

脉沉迟；石水则腹部胀满，但不喘，脉沉；黄汗病可见全身发热，胸

中满闷，四肢头面皆肿，脉沉迟，如果不及时治疗，病情经久不愈，

势必生痈作脓。

二、病人的脉象浮而洪，浮是说明受了风，洪则表示水气盛，风

邪和水气两相搏击，若风邪强于水气，那么身上就会发风疹，身痒，

痒是风邪向外透达的表现，称为泄风。病久不愈，便会成为疥疮类的

皮肤病；如果水气强于风邪，发展下去，便会发生水肿，身体难以俯

仰。如若风邪与水气纠结不散，那么病人便会全身肿胀，直到发汗才

会痊愈。怕风是说明皮表阳虚，这就是风水病。如果病人不恶风，小

便通利，但上焦有寒，口中涎沫多，这就是黄汗病。

三、寸口脉象沉滑的患者，因为体内有水气，所以面目均肿大，

身热，这还叫作风水病。察看病人两眼泡微肿，象睡眠后刚起来的样

子，颈前结喉两旁的脉管有明显的跳动，时常咳嗽，按病人的手脚，

皮肤凹陷下去，不能很快还原，这也是风水病。

四、太阳病，脉象浮紧，按理应当有骨节疼痛，现在反而不痛，

而是感到身体痠重，口不渴，此时及时发汗即可痊愈，这也叫风水。

如果有恶寒症状，这是由于皮表卫阳极虚所致，属于过度发汗引起。

患者只感觉口渴而不恶寒的，叫做皮水。

如果患者感到身冷并且周身浮肿，病状就象周身麻痹一样，胸中

憋闷不能进食，疼痛却局限在一处，傍晚时躁扰不安，久久不能入睡，

这叫黄汗病。

如果病人感到关节部位疼痛，咳嗽气喘。口中不渴，这种病叫脾

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胀。病人表现为浮肿，此时用汗法取汗可使疾病痊愈。

可是患了以上各病，如果伴有口渴而且腹泻，小便频数的，就不

可用汗法治疗。

五、患里水病的患者，周身头面均发黄疸且全身浮肿，小便不利，

脉沉，这是水饮停留于体内而发生的病变，可以用越婢加术汤来主治，

（方见中风）假如小便通利，这是水饮虽去但津液受伤的表现，所以

产生口渴的症状。

六、趺阳脉本该呈伏象，现在反而紧，这是体内宿有寒邪的缘故，

例如寒疝、瘕病、腹痛等，医生误用攻下，病人即感胸中满闷，且呼

吸急促。

七、趺阳脉本该呈伏象，现在反数，说明体内有热，患者食欲旺

盛，消化能力强而且小便频数，如果小便突然不通畅了，这是水饮病

将要发作的征兆。

八、患者寸口脉浮而迟，浮脉说明阳热在外，脉迟则表示下焦所

潜藏的真阳不足，阳热在外和潜阳不足，使热邪内伏而不能发于外，

故叫作沉；趺阳脉呈浮数，脉浮示内有邪热，脉数说明水谷精微停滞

于中，不能运化，内外合邪，沉伏于内，所以叫伏。热留于内而不行，

则水气因之而蓄，所以称做水。热留于内，则气不外行，故尔脉络空

虚，热止于中，则阳不化，故见小便难。以不化之水而走不行之气，

则水走皮肤，而成水肿。

九、寸口脉弦紧，弦脉说明卫气运行不畅，故恶寒，水液不能随

气流行，供给全身需要，反而潴留肠间，形成水气。少阴肾脉沉紧，

脉紧是痛证的表现，脉沉是水气病常见脉象，少阴肾脏有水气病变，

小便的排泄多不通畅。

十、脉呈一派沉象，因而身肿，并感身体