中医治疗脑出血对炎症因子影响的研究-中医研究论文-医学论文.pdf

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中医治疗脑出血对炎症因子影响的研究-中

医研究论文-医学论文

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摘要:脑出血(Intracerebralhemorrhage,ICH)是一种严重的脑血管疾

病,其全球发病率逐年增加,并且随着年龄的增长,发病率呈上升趋

势。尽管临床治疗取得了重大进展,但在45岁以上的脑出血患者中,

5年率仍然超过50%。在脑出血急性期的患者血清中,炎症因子的

含量影响着患者的病情及预后,本文旨在基于中医药疗法探讨急性脑

出血与炎症因子的关系,以期为脑出血患者急性期的治疗提供更多的

理论依据。

关键词:脑出血;炎症因子;中医药疗法;针刺;综述

1脑出血与炎症因子的关系

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相关研究表明,与脑出血出血量及预后有关的炎症因子主要有肿

瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)、白细

胞介素-1β(IL-1β)等[4~6]。正常情况下,白细胞介素在免疫细胞的

成熟、活化、增殖以及免疫调节等各个过程中均发挥重要作用[7],

TNF-α是一种能够直接杀伤肿瘤细胞而对正常细胞无明显毒性的细胞

因子[8,9]。但在脑出血急性期,高浓度的TNF-α可以通过导多种

细胞表达黏附分子,产生炎症因子,破坏血脑屏障,促进血管内皮细

胞分泌血小板活化因子及因子Ⅷ等细胞因子引起血栓和出血,使细胞

发生凋亡[10~12]。脑出血后由于脑组织坏死,产生大量的IL-6,

高水平的IL-6可以激活中性粒细胞和血管内皮细胞,增加细胞间黏附

分子的表达,导致炎症细胞向神经组织移行,并且导中性粒细胞释

放大量活性氧及弹性蛋白酶,对血管内皮细胞及神经细胞造成损害,

加重脑水肿,促进神经细胞坏死与凋亡[13,14]。脑出血后IL-1β大

量分泌,且刺激B细胞分化、CD4+T细胞增殖、单核细胞与中性粒细

胞产生,增加血管内皮损伤[15,16]。脑出血损伤后,IL-10大量增

加,能够抑制多种致炎性因子分泌的抗炎因子,对ICH可能具有保护

作用[17~19]。

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2中医内治法治疗脑出血对炎症因子影响的研究进展

2.1临床试验研究进展

席自中等[20]选取了80例符合脑出血诊断标准的临床患者,随

机分为对照组和观察组,每组各40例,对照组只接受常规的内科治

疗,观察组在对照组的基础上加服补阳还五汤并根据患者不同的临床

症状体征加减用药,如上肢偏瘫严重加桑枝、桂枝各10g;言语障碍加

石菖蒲、远志各15g等,分别于治疗前与治疗后提取患者血清,采用

ELISA法检测IL-6、TNF-α等的表达,结果显示2组患者在治疗后IL-6、

TNF-α含量较治疗前均有所下降(P<0.05),观察组较对照组下降更明

显(P<0.05),这表明加服补阳还五汤可以有效调控脑出血患者的炎性

反应,对神经功能修复起到一定的促进作用。张华新等[21]根据各

类脑血管病诊断标准选取了70例符合标准的脑出血患者,随机分为

对照组和观察组,各35例,对照组接受西医常规治疗,观察组在此

基础上口服云南白药粉,分别于治疗前后提取患者清晨静脉血,采用

双抗体夹心酶联免疫法检测IL-6、TNF-α的表达,结果显示2组在治

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