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常见老年综合征护理
一、衰弱
二、认知障碍
三、睡眠障碍
四、视听障碍
五、头晕与晕厥
六、谵妄
七、慢性疼痛
八、营养不良
九、尿失禁
十、便秘
十一、跌倒
十二、压力性损伤
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老年综合征是指老年患者由多种疾病或多种原因造成
的同一种临床表现或问题的症候群。常见的老年综合征有衰
弱、认知障碍、睡眠障碍、视听障碍、头晕与晕厥、谵妄、
慢性疼痛、营养不良、尿失禁、便秘、跌倒及压力性损伤等。
一、衰弱
(一)评估与观察要点。
1.了解患病情况、用药史及跌倒史。
2.评估意识状态、疲乏、肌力、活动能力、饮食状况及
跌倒风险。
3.评估居住环境及生活方式。
4.评估心理、社会支持情况及照护者的能力与需求。
(二)护理要点。
1.可参照评估量表判定衰弱程度(附录AFried衰弱评
估方法)。
2.补充热量30kcal/(Kgd·)、蛋白质1.0~1.2g/(Kgd·)、
维生素及适量膳食纤维。
3.根据耐受情况,协助其进行慢跑、增加行走速度、站
立-行走及太极拳等运动。
4.提供安全环境,放置防跌倒警示标识,采取措施预防
跌倒(详见第1章十一跌倒)。
5.根据衰弱状况给予相应生活照护。
6.与医疗团队及照护者共同制订医护照料计划,并协助
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执行。
(三)指导要点。
1.告知补充足够的热量、蛋白质、维生素、膳食纤维及
合理运动的重要性。
2.告知预防跌倒的重要性及措施。
3.指导居家老年患者纠正吸烟、饮酒及久坐等不良生活
方式。
4.指导每年进行健康体检。
(四)注意事项。
1.根据耐受程度安排运动量和运动形式,运动中做好安
全防护。
2.老年肥胖者体重下降速度不宜过快。
3.长期卧床者,采取措施预防压力性损伤(详见第1章
十二压力性损伤)。
二、认知障碍
认知障碍包含轻度认知障碍及痴呆(含阿尔茨海默病、
血管性痴呆等)。
(一)评估与观察要点。
1.了解认知障碍的程度、患病类型、用药史及家族史。
2.评估意识状态、活动能力、吞咽能力、排泄及睡眠状
况。
3.评估居家护理环境。
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4.评估社会支持情况及照护者的能力与需求。
(二)护理要点。
1.日常生活照护。
(1)可参照评估量表判定自理程度(附录BBarthel指
数评定量表)。
(2)提供日常生活能力训练,安排做力所能及的事情
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