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降压药分类

目前临床上使用的口服降压药物主要包括六类，这些药物都有较好的降压疗效，但具体到每个病人身上，要根据其具体情况进行最优选择。

1、钙离子拮抗剂（CCB），也是我国高血压患者最常使用的一类降压药。即药名后带“地平”两字的，如氨氯地平、硝苯地平控释片等；

2、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)，即药名后带“普利”两字的，如卡托普利、福辛普利、培哚普利等；

3、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)，即药名后带“沙坦”两字的，如厄贝沙坦、缬沙坦、坎地沙坦等；

4、利尿药：如双氢克尿噻片、氢氯噻嗪、吲达帕胺等。这类药价格较低廉；

5、β受体阻滞剂，即药名后带“洛尔”两字的，这类降压药物在降压同时可以达到减缓心率的作用，如美托洛尔、比索洛尔等

6、单片复方制剂，不同作用机制降压药联合，达到协同作用并减少不良反应，减少服药次数增加用药依从性，如厄贝沙坦氢氯噻嗪、缬沙坦氨氯地平等。

利尿类降压药

1、代表药物：

利尿降压药分强效利尿剂（如速尿）、中效利尿剂（如噻嗪类利尿剂：如寿比山）和弱利尿剂（如保钾利尿剂）三类、吲达帕胺

2、作用：

①各种高血压的治疗，直接扩张血管，降低血管对降压物质的反应

②通过利尿作用降低血容量，降低血压

③直接扩张血管，降低血管对升压物质的反应性

3、副作用：

①低血钾症病人常表现全身无力，四肢肌肉伸展障碍，腹胀、食欲不振、消化不良、心悸等

症状

②低钠血症表现为倦怠、食欲不振、血压低、尿素氮升高，严重者出现神经系统损伤

③糖耐量降低利尿剂对糖代谢的影响是使胰岛素分泌受抑制，对胰岛素感受性低下，致使血

糖升高。可引起二型糖尿病患者出现低血糖，并使胰岛素分泌减少，敏感性下降

④影响脂蛋白的代谢它可使低密度脂蛋白和甘油三脂升高，高密度脂蛋白降低，还能影响尿

酸及脂质代谢

⑤高尿酸血症噻嗪类利尿剂能引起高尿酸血症，诱发痛风，影响肾功能，故有痛风及肾功能不全者，慎用噻嗪类利尿剂