急症院前急救课件.pptVIP

急症院前急救意识障碍及昏迷评分（G.C.S记分法）眼运动自发性睁眼（4）语言能唤醒（3）痛刺激能睁眼（2）无反应（1）急症院前急救定向力正常且能交谈（5）定向力不正常但能交谈（4）用词不当（3）言语不清（2）无反应（1）语言反应急症院前急救准确服从指令性动作（6）准确定位（5）对痛刺激躲避性曲肢（4）动作不协调（3）伸展动作（2）无反应（1）高计分=正常，低计分不正常，总分7分或低于7分，则说明有不同程度昏迷。运动反应急症院前急救常见急症院外急救急症院前急救院外急救的重要性

1、措施正确及时可缓解病情2、降低死亡率减少后遗症急症院前急救特点：起病隐袭发病突然表现特殊病情易变兼患多病判断不易处理困难急症院前急救休克Shock急症院前急救休克是由于急性组织灌注量不足而引起的临床综合征，其特点是有效循环的不足。发展全身阶段——系统定向阶段——微循环阶段急症院前急救定义Holcroft提出：休克是的机体的循环不能满足细胞营养的需要，以及不能排除代谢的废物。国内：休克是机体由于各种严重致病因素（感染性创伤、低血容量性、心源性及过敏性等因素）引起神经—体液因子失调，急性循环障碍并直接或间接导致与生命有关器官广泛细胞受损为特征的综合征。急症院前急救病因及分类感染性休克低血容量性休克心源性休克过敏性休克神经源性休克急症院前急救临床表现和诊断临床表现:5P皮肤苍白(pallor)冷汗(prespiration)虚脱(prostration)脉搏细弱(pulselessness)呼吸困难(Pulmonarydeficiency)急症院前急救有发生休克的原因;意识异常;脉搏快、超过100次/分或不能触及;四肢厥冷、胸骨部位皮肤指压阳性、皮肤花纹粘膜苍白、发绀、尿量少于30ml/h或无尿.收缩压小于10.64Kpa(80mmHg)脉压差小于2.66Kpa(20mmHg)原有高血压、收缩压较原水平下降30%以上。凡符合1以及2、3、4中的二项和5、6、7中的一项可诊断休克。诊断条件:急症院前急救休克早期诊断神志恍惚或清醒而兴奋脉搏大于100次/分或异常缓慢脉压小于30mmHg换气过度毛细血管再充盈时间延长尿量＜30ml/h直肠与皮温差3℃以上急症院前急救治疗原则：及时预防；早期治疗；综合治疗。院前处理：体位、给氧、开放静脉通道、抗休克裤院内处理:病因治疗补充血容量纠正酸中毒急症院前急救猝死SuddenDeath急症院前急救定义和概念猝死是指患者突然死亡，出乎意外者。通常不包括非自然死亡如外伤、中毒和自杀等。由于对致死性疾病从发生到死亡时间，我国采用W.H.O的规定在6小时以内。急症院前急救病因AMI强烈的迷走反射（如缺氧、酸中毒）麻醉窒息过敏性休克触电溺水心导管检查注射造影剂电解质紊乱（高或低血钾、低钙、镁）输大量库存冷血急症院前急救婴幼儿的猝死以呼吸感染为主；青年人以心肌疾病为主；老年人以冠心病和脑卒中为主。病因急症院前急救处理原则：消除危险因子；避免危险因素；注意先兆表现；及时处理抢救。现场处理：立即心肺复苏A.B.C.D对症抢救，并送往医院。急症院前急救急性冠脉综合征AcuteCoronarysyndrone,A.C.S急症院前急救概念ACS亦称急性冠脉缺血综合征，代表一个从慢性稳定性心绞痛到急性心肌梗死的疾病谱，即包括不稳定性心绞痛、变异性心绞痛、梗死后心绞痛、介入治疗后心绞痛、急性心肌缺血和心性猝死。急症院前急救临床表现胸闷、胸前区剧烈疼痛、濒死感、冷汗、低血压。无痛性心梗：心衰型、休克型、胸闷型、脑循环障碍型、消化道症状型、感染型、心律失常型。急症院前急救主要危险因素高血压、高脂血症、糖尿病、肥胖、吸烟、冠心病猝死半数以上具备其中二项急症院前急救现场处理立即卧床、镇静、心理安慰。口含硝酸酯类药物，有条件可吸氧。建立静脉通道，维持生命体征，尽快送医院。急症院前急救急症院前急救概念与分类称中风或脑卒中，多在中年以后发病，是导致老年人死亡的主要原因之一，病情重或治疗不及时，致残率高。脑卒中包括：出血性脑卒中：脑出血、蛛网膜下出血。缺血性脑卒中：脑血栓、脑栓塞。急症院前急救临床