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体表神经解剖大全（图文详解版）

坐骨神经来源

坐骨神经由腰神经和骶神经组成。来自腰4～腰5神经和骶1～骶3神经根，是所有神经中最

粗者。

走形

1途经骨盆，并从坐骨大孔（梨状肌下孔）穿出，抵达臀部

2在臀大肌深面向下行，依次横过闭孔内肌，上下孖肌及股方肌的后方，支配这些肌肉，并

沿大收肌后面，半腱肌、半膜肌、股二头肌之间下降，在到腘窝以后，分为胫神经和腓总神经

梨状肌

梨状肌起于第2、3、4骶椎前面，分布于小骨盆的内面，经坐骨大孔入臀部，止于股骨大转

子后面

坐骨神经体表定位

髂后上棘与坐骨结节之间的连线分为3等份，在其上、中1/3交接处做一点A，坐骨结节与大

转子之间的连线也分为3等份，其内、中1/3交接处又做一点B，以上两点之间做一微向外突的弧

线经臀横纹至腘窝上角，即为坐骨神经的表面投影。

坐骨神经出梨状肌处的定位

大转子（A），髂后上棘（B）,坐骨结节（C）,D为A和B的中点。AB连线在梨状肌上缘。D

点垂直向下3-5cm为坐骨神经。可以做坐骨神经阻滞定位。

腘窝处坐骨神经定位

在腘窝皮肤皱褶处划线，并向头侧作中垂线，中垂线上8cm处向外侧1cm。

易损伤部位

1、梨状肌综合征

梨状肌因急、慢性损伤，或加上解剖上变异，致易发生损伤性炎性改变，刺激或压迫神

经，而产生腰腿痛。

2、上、下孖肌，股方肌，闭孔内肌刺激压迫坐骨神经

3、股二头肌压迫坐骨神经

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坐骨神经损伤机制

其路径由骨、肌腱、肌纤维及韧带围成,当坐骨神经在通道行程中受到如外伤或寒冷等刺激

因素引起的深层软组织的炎症、局部渗出、水肿使组织内压升高,深部伴行静脉淤血,压迫神经

尤其是近端的坐骨神经滋养血管时,即可出现相应较顽固的坐骨神经痛症状。

隐神经

起自股神经，在股三角内伴股动脉外侧，下行入收肌管，隐神经的起点距腹股沟韧带的距

离106mm。

走行

在收肌管下端穿大收肌腱板，行于缝匠肌和股薄肌之间。

在膝关节内侧穿深筋膜，伴大隐静脉下行，分支分布于髌骨下方，髌下支穿收肌管前壁的

腱板行于膝关节囊内侧面。

在小腿分布小腿内侧和足内侧缘的皮肤。

体表

易卡压部位

髌下支穿收肌管处（穿出点周围均为致密结缔组织）；收肌管内。

肩胛上神经

肩胛上神经来源

属混合神经，其纤维起于由第5、6颈神经前支形成的臂丛上干，第4颈神经前支的部分纤

维也可能参与其组成。

走形

1肩胛上神经（黑色箭头）自臂丛发出后，经颈后三角（位于锁骨上缘，斜方肌前缘及胸锁

乳突肌后缘之间），向外下方走行，经斜方肌和肩胛舌骨肌深面，至肩胛骨上缘的肩胛切迹

处，经肩胛上横韧带深面至冈上窝。

2肩胛上神经通常在肩胛切迹远侧1cm处发出2运动支到冈上肌；在肩胛。

上横韧带近侧或其下方，发出上关节支至喙锁韧带、喙肱韧带、肩锁关节和肩峰下囊。主

干继续向下行向冈盂切迹，并发出下关节支到肩关节囊后面，继而肩胛上神经急转绕过肩胛

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冈，穿过由肩胛下横韧带和肩胛冈组成的骨纤维管，转至冈下窝内分2～4支运动支支配冈下

肌。

损伤因素

周围神经损伤可由牵拉或压迫所致，导致神经缺血、水肿和传导损伤，神经纤维内轴浆流

运动受阻，流速减慢，流量减少。这些变化与致病因素的强度和持续时间密切相关，并逐渐由

可复性改变转化为不可逆损伤。

易卡压部位

1肩胛上孔（黑箭头）由肩胛切迹和肩胛上横韧带围成，其体表投影在肩胛冈中外1/3交

点上1cm处,距皮肤深4.5cm。

2肩胛下孔（黑箭头）由冈盂切迹和连于肩峰根部及肩胛骨背面的肩胛下横韧带围成，其体

表投影位于肩胛冈中外1/3交界处下方2cm处的深面,距体表3.93cm。

损伤后临床表现

肩关节后方钝性疼痛,肩关节过度上举时症状加重