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神木医改

背景：

2009年3月1日，地处陕西最北部的神木县，在全国范围内率先推出了“全民免费疗”

的医疗改革措施,此举也引发了一直以来人们对于看病难、看病贵问题的再度关注。而神木

县的“全民免费医疗模式”也为此后更多地方推出医疗改革提供了借鉴。因为实行了“全民

免费医疗”，陕西省神木县，在一夜之间名扬全国。而神木县“全民免费医疗”政策的实行，

成为了一项“开国内先河的医疗保障制度”。

神木县位于陕西省北部，矿产资源丰富，县境内煤炭探明储量500亿吨，属于陕北能源化工

基地的核心区域。2008年，全县实现地区生产总值290亿元，人均GDP6.87万元，财

政总收入72.27亿元。县域经济综合实力位居全国第92位，西部第5位，陕西省第1位。

雄厚的经济实力，使神木县在全国范围内率先实行“全民免费医疗”，成为全国医改格局中

第一个吃螃蟹的人。

神木县的发展是从采煤开始的，由于一些历史和现实的原因，财政富百姓穷的现象还是普遍，

老百姓看病难看病贵的现象屡见不鲜，经过核查原有数据，医疗预算，搜集国内外相关信息，

走访各部门、医药单位及企业。终于在2009年3月1日颁布了《神木县全民免费医疗实施

办法(试行)》。在之后的九个多月以来，这项被称为”开国内先河”的医疗保障制度推行了

的确让全体神木群众真正体会到了”看得起病”的实惠。

改革的举措：“全民免费医疗制度”包括三项基本内容：改革管理体制，明确管理责任；

实施覆盖城乡的全民免费医疗制度；实施门诊医疗卡制度。

具体来说：

1.设定点医院，采用政府购买服务的新模式，在公共医疗服务中引入竞争机制。政府以购

买者的身份选择服务的提供者，政府通过制定竞争机制，按照医院条件选择定点医院，

对县里评选的1家公立和7家民营医院作为“全民免费医疗”的定点医院实行动态考核，

不达标要求被取消资格；

2.施行设定起付线的住院报销制度，乡镇医院报销起付线为每人次200元，县级医院为400

元，县境以外的医院每人次3000元。起付线以下的费用患者自付，以上的费用全额报

销。住院可完全报销的范围包括一般费用，特殊病情特别治疗的可以报销70%-90%，每

人每年的医疗费用最高可以报销30万元。还将其他医院不提供报销的医疗项目也纳入

了报销之列，比如安装人工器官，器官移植等特殊检查费、治疗费和材料费等等。

3.实行门诊医疗卡制度，城乡居民每人每年给予100元门诊补贴，职工基本医保卡延续原

政策，门诊卡超额自付，结余资金可以结转使用和继承。

4.施行转诊制度，基本医疗实行就地、区域、逐级转诊，是确保基本医疗全覆盖、公立医

疗机构良性运行、卫生经费高效率、总经费不破盘的最基本制度

5.覆盖范围：神木县范围内参加医保的神木籍干部职工和城乡居民，未参加城乡居民合作

医疗和职工基本医疗保险的人员不予享受免费医疗。

6.组织机构：

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康复工作委员会，跨部门的领导机构，由县委书记担任主任

康复工作办公室，作为管理机构统筹协调

县医保办和合作医疗办执行

7.监督体系：政府管理卫生局，卫生局管理康复办，康复办对医保办、合疗办、定点医院

进行管理，监察大队独立对定点医院进行外部监督。起到分散权力、强化管理的效果；

同时，利用“网络控制医师医嘱药费”、电子档案的集中管理等多种先进的监管方式，

提升了监管的信息化程度，降低了权利腐败发生的可能性，从而