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动机访谈认知行为干预对首发精神分裂症患者的影响

[摘要]目的探讨动机访谈(MI)认知行为干预对首发精神分裂症患者康复的

影响。方法将94例首发精神分裂症患者随机分为干预组和对照组。对照组给予

常规康复护理,干预组在此基础上给予MI认知行为干预。两组患者在干预前后分

别采用IPROS、SANS、ADL量表进行康复效果评价。结果干预组在干预后

IPROS、SANS总分与干预前和对照组比较显著降低(P＜0.05),ADL总分与干预

前和对照组比较显著上升(P＜0.05),对照组干预前后IPROS、SANS、ADL总分

差异无统计学意义(P＞0.05)。结论MI认知行为干预对于改善首发精神分裂症患

者的阴性症状,促进患者自理能力恢复,防止和恢复社会功能障碍具有良好作用。

[关键词]动机访谈;认知行为干预;首发精神分裂症;康复

精神分裂症是一种患病率、致残率和复发率均较高的慢性迁延性疾病,大部

分患者常有始动性缺乏和社会功能缺陷,严重影响患者的生活质量,积极有效的社

会心理干预能有效改善精神分裂症患者缺损的社会功能[1]。近年来,动机在行为

改变中的作用越来越受重视,动机是个体改变行为的愿望,并非内在个性特征,个

体的动机可以被影响,并朝着特定的方向发生改变,动机访谈(MI)是在对动机重新

认识的基础上发展出一种促进行为改变的新方法,逐渐被护理人员认识并应用

[2]。本文对首发精神分裂症患者采用MI认知行为干预,以探讨其对患者的康复

作用,为精神分裂症的治疗提供参考。

1资料与方法

1.1一般资料入选病例为2007年2月至2009年2月本院收治的首发精神

分裂症患者。入选标准[3]:①均符合精神疾病分类与诊断标准第三版(CCMD3)精

神分裂症诊断标准;②年龄18～60岁,性别不限;③既往未接受过任何精神病药物

治疗;④排除有严重躯体疾病、酒精或物质滥用/依赖病史;⑤以阴性症状为主,阴性

症状量表(SANS)总分≥48分;⑥排除既往有降低胆固醇治疗病史、内分泌疾病、

严重心脏病及严重肝肾功能不全者;⑦排除孕妇及哺乳期妇女。选择8个病室用

于本实验,4个病室为干预,4个病室为对照,将达到入选条件的94例患者依住院号

随机分别进入干预组和对照组。入选干预组46例,其中男28例,女18例,年龄

22.4～56.21岁,平均(35.9士11.2)岁;受教育年限8~14年,平均(8.3±3.7)年;入选对

照组48例,其中男30例,女18例,年龄23.1～54.3岁,平均(36.7士10.1)岁;受教育

年限8~15年,平均(9.1±4.2)年。两组性别、年龄、文化程度等较差异无统计学意

义(P＞0.05),具可比性。

1.2方法对照组给予常规康复护理,观察组在此基础上给予MI认知行为干

预措施。MI认知行为干预均由经专门培训的专职护士承担,负责患者入院至出院

的连续性访谈护理,填写访谈记录表及护理效果。

1.2.1MI认知行为干预措施包括入院时、住院期、出院前和出院后四个阶

段的干预。(1)入院时的干预措施:患者入院时访谈护士热情接待,向患者介绍住院

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环境、住院制度及主管医师和护士。对不能合作的患者,争取家属协助配合。专

职访谈护士与患者以朋友式的方式进行交谈,彼此建立良好的护患关系,为患者配

合治疗护理打下基础。(2)住院期间的干预措施:入院后访谈护