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激素类药物临床应用指南及管理制度

为了加强对我院激素类药物临床应用的管理，规范临床激素类

药物的使用，制定本管理制度。

一、激素类药物使用原则

(一）严格掌握激素类药物使用的适应症、禁忌症、密切观察药

物效果和不良反应。

(二）激素类药物在非必要时，应尽量不用；必须使用时，应严

格按照规定的剂量和疗程用药，不能将激素类药物当做“万能药”

而随意使用。

(三)、制订个体化的给药方案，注意剂量、疗程和合理的给药

方法、间隔时间、用药途径。

(四）注重药物经济学，降低病人药物费用支出。

二、激素类药物使用细则

(一）糖皮质激素类药物使用细则

1、对发热原因不明者，不得使用糖皮质激素类药物。

2、对病毒感染性疾病者，原则上不得使用糖皮质激素类药物。

3、使用糖皮质激素类药物应有明确的指征，并根据药物的适应

症、药物动力学特征及病人的病情特点，严格选药，并注意剂量、

疗程和给药方法进行个体化给药。原则上糖皮质激素使用时间一般

不超过3天，使用剂量不超过药典规定。

4、对已经明确诊断，确需较长时间使用糖皮质激素时，应努力

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寻找最小维持剂量或采用间歇疗法，当病情稳定后应有计划地逐步

停药或改用其他药物和治疗方法。

5、在明确诊断，确需使用糖皮质激素时，应注意以下事项：

（1）因细菌感染而需要使用皮质激素类药物的患者，要配合使

用敏感而足量的抗菌素。

（2）患者尤其是老年患者在服用糖皮质激素时，应常规补充钙

剂和维生素D，以防止骨质疏松的发生。

（3）服用糖皮质激素期间应经常检测血糖，以便及时发现类固

醇性糖尿病。

（4）对长期用药者，糖皮质激素的给药时间应定在早晨8时和下

午4时，以尽可能符合皮质激素的生理分泌规律。在撤药时，应采取

逐级减量的方式，以使自身的皮质功能得以逐渐恢复。

（5）防止各种感染的发生，特别是防止多重感染的发生。

（6）为减少胃肠道的刺激，可在饭后服用，或加用保护胃黏膜

的药物。

6、下列情况禁用糖皮质激素：

（1）肾上腺皮质功能亢进症

（2）当感染缺乏有效对病因治疗药物时，如水痘和霉菌感染等

（3）病毒感染，如水痘、单纯疱瘆性角膜炎、角膜溃疡等

（4）消化性溃疡

（5）新近做过胃肠吻合术、骨折、创伤修复期

（6）糖尿病

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（7）高血压病

（8）妊娠初期和产褥期

（9）癫痫、精神病的患者

(二）性激素类药物使用细则

1、性激素对其它器官的影响。对其它脏器及疾病有一定影响，

如肝脏、肾脏，故对某些肝肾功能不全者慎用，以免引起不良反

应。

2、勿间断治疗。治疗中勿随意停用或漏用性激素，以免引起激

素水平波动而影响疗效，甚至引起不规则出血。

3、治疗期限。人工周期疗法以连用3个周期为宜，然后停药观

察，以期待卵巢功能自行调整恢复，必要时经一定时期的停药后，

再酌情使用。

4、性激素类药物性能上的特点