外科医生术前谈话的技巧和艺术.方法.pdf

外科医生术前谈话的技巧和艺术.方法--第1页

术前谈话就是外科医生在执行手术操作之前向患者及家属或相关人、单位负责人等谈清

患者的病情、将要实施的医疗措施、医疗风险和预后情况等,客观地告知他们，并对其有关

咨询、问题予以解答，以便得到患者和家属的了解和理解,对将要进行的手术治疗达成统一

意见。

随着社会、法律、科学的进步,如何能够更好地进行手术前的谈话，已成为我们每一个外科

大夫必须研究的课题。因为今天的医学模式，外科大夫面临的不仅仅是生物医学的疾病，而

是当今现代社会生物医学的病人。简单地说，大夫不仅是治病，而是病和人。即,人具有社

会性，客观上就形成,在进行手术前谈话时，不是与病体的简单接触，而是接触具有社会性

的群体。因此，要达到术前谈话的目的,不仅要掌握适当的方法，更为重要的是还有掌握一

定的谈话技巧和艺术，这和外科手术水平一样重要，也是一门科学问题。为此,一个优秀的

外科大夫，不仅要会做手术，而且还要善于表达、思考和总结。

那么，怎样掌握术前谈话的技巧和艺术呢？得到我们术前谈话的目的呢？举个简单的例子，

也许有人会认为术前谈话可能用词不当。例如多年不见的好友相聚，非常激动，举杯一饮而

尽，什么话也没有说，但此时已表达了久别重逢的感情。因此，要掌握好谈话的技巧和艺术，

不能简单地理解光用嘴巴说，其实我们在平时的医疗过程中的一言一行病人都在观察着和感

受着。我认为要真正掌握术前谈话的技巧和艺术，首先要利用我们外科大夫的形体语言，那

就是要求我们牢记吴阶平前辈给我们的教诲:“一切为了病人、为了一切病人、为了病人一

切”，其次要掌握本学科全面的知识和必威体育精装版进展，同时还要了解不同病人及其家属的知识文

化背景的差异。

术前谈话首先必需提前通知病人及其主要可负法律责任的亲属或单位负责人,约定明确的谈

话时间和地点。其次主持术前谈话的外科医生必需是非常熟悉患者病情的主治大夫,危重病

人或重大、复杂手术需科室或院负责人参加。

术前谈话的内容一般包括患者疾病的诊断情况、手术治疗的必要性、手术方式选择依据、术

中和术后可能出现的不良反应,并发症及意外情况、拟采取的预防术中和术后并发症及意外

情况的有效措施、手术治疗的预后和经费估计等方面。

术前谈话的目的是要通过这次重要谈话，让患者及其家属了解到：1、外科手术治疗的集体

团队精神和作用。2、赢得患者及其家属对我们医疗服务和医疗水平的信任；3、让患者感觉

到他已享受到最科学合理的疾病诊断和治疗；4、手术治疗的必要性，风险性；5、消除对手

术风险的恐惧心理，了解我们抵御风险的措施和能力，以及抵御风险能力的有限性。6、综

合和持续治疗的可能性。7、手术治疗效果的迟后表现性和不可预测性。

手术前谈话之前外科医生必须克服和消除的一些不良心理状况。这些不良的心理状况常常有

以下表现形式：1、为了训练手术而做手术；常见于一些年青、不成熟的外科医生，往往急

于求成，对病人缺乏爱心，手术指征把握不严。预防的措施就是要坚持严格的三级查房制度。

2、为了单纯提高经济效益，盲目扩大手术范围；常见于一些中、小医院，综合医疗水平不

足，勉强开展一些危重病人、复杂的外科手术。防范的措施加强医院等级制度和医院管理水

平；3、个人英雄主义，忽视外科手术团队精神；常见于存有不正当竞争心理的外科医生，

表现在突出个人的作用，忽视他人的作用，往往术前准备不完善，术中、术后处理应急问题

能力不足。外科医生必须具备团队精神。只有克服这些不良的心理状况，才能在术前与患者

外科医生术前谈话的技巧和艺术.方法--第1页

外科医生术前谈话的技巧和艺术.方法--第2页

及其家属谈话时做到不说大话、不说假话，否则就会自觉或不自觉地在欺骗病人，违背医生

的职业道德。

下面我们将就以下几个方面具体谈谈在临床工作中，与患者及其家属进行术前谈话时的一些

体会。

1