《婴幼儿营养与配餐》项目六 婴幼儿常见营养性疾病 教学课件.pptxVIP

婴幼儿营养与配餐

项目六婴幼儿常见营养性疾病

目录CONTENTS任务一蛋白质-能量营养不良任务二超重和肥胖任务五钙缺乏任务三铁缺乏和缺铁性贫血任务四维生素D缺乏性佝偻病任务六锌缺乏

任务一蛋白质-能量营养不良

一、危险因素婴儿出生后既无母乳或母乳不足，又未能合理地采用人工喂养，如配制过稀、摄入量不足，致使供给的热量及营养物质长期不能满足婴儿生理需要。01（一）喂养不当呼吸道和消化道感染是婴幼儿最常见疾病。患病后食欲差、体内消耗增多，尤其是腹泻，除了丢失水分外，还直接影响各种营养素的消化吸收。02（二）疾病因素婴幼儿营养不良与其家庭的社会经济状况、父母的文化程度、饮食习惯、家庭子女的数量、居住环境、安全饮用水等有非常密切的关系。03（三）社会环境因素

二、临床表现蛋白质-能量营养不良的早期表现是活动减少，精神较差，体重生长速度不增。随营养不良加重，体重逐渐下降，主要表现为消瘦。皮下脂肪逐渐减少，皮肤干燥、苍白、渐失去弹性，肌张力渐降低、肌肉松弛萎缩。营养不良初期，身高不受影响，但随病情加重，骨骼生长减慢，身高亦低于正常。重度营养不良可见精神萎靡，反应差，体温偏低，脉细无力，无食欲，腹泻、便秘交替。血浆白蛋白明显下降时出现凹陷性水肿，严重时感染形成慢性溃疡。重度营养不良可伴有重要脏器功能损害。营养不良无论轻重，都常伴其他营养素缺乏，维生素A缺乏尤为多见，也常伴有缺铁性贫血。

三、诊断（一）评估和分类蛋白质-能量营养不良分别以体重/年龄、身长（身高）/年龄和体重/身长（身高）为评估指标，采用标准差法进行评估和分类，测量值低于中位数减2个标准差为低体重、生长迟缓和消瘦。（二）实验室检查实验室检查指标对儿童营养不良的诊断无特异性，医生可结合病史和体格生长资料，在没有实验室检查结果的情况下为营养不良儿童进行诊断。但实验室检查也有助于了解营养紊乱和功能障碍情况，尤其是对重度营养不良儿童，生化指标的水平和改变可帮助医生了解全身各器官系统的功能状态，监测治疗反应，或评估住院儿童出院前的营养状况。

四、治疗（1）祛除病因，积极治疗并发症。（2）提供充足、优质的蛋白质和充足的能量，补充缺乏的微量营养素，均衡膳食，合理喂养。（一）干预原则1.膳食搭配2.营养补充3.追赶生长的时间（二）营养干预1.饮食行为指导避免强迫喂养、过度喂养；避免攀比儿童的体格生长值和进食量。2.睡眠指导充足的睡眠有利于改善儿童的体格生长，建议对生长速率下降或生长迟缓的儿童进行睡眠评估和指导。（三）饮食行为和睡眠指导010203

五、预防（一）科学喂养喂养不当是发生蛋白质-能量营养不良的主要原因，如乳类摄入量不足，未适时、适当添加辅食，挑食、偏食等。6～12月龄是营养不良的高发年龄段，与辅食添加不正确、进食习惯改变相关。（二）体格生长监测定期测量体格生长指标，监测婴幼儿体格生长和发育情况，推动生长发育监测图广泛应用，指导家长了解生长监测的意义。

任务二超重和肥胖

一、危险因素（一）能量摄入过多（二）活动量过少（三）遗传因素（四）胎儿期因素（五）心理因素

二、临床表现肥胖可发生于任何年龄，但最常见于婴儿期、5～6岁以及青春期，且在我国男童多于女童。肥胖婴幼儿皮下脂肪厚实，分布尚匀称，以积聚于颈部、乳胸部、肩背部、腹部、臀部等处较为显著，过胖者腹壁、大腿、臀部等处皮肤可出现紫色条纹。重度肥胖儿，超重过度时可引起关节症状，行动缓慢、腿痛，增加儿童骨折的危险性。因肥胖行动不便，患儿不喜欢活动，活动时气短，怕热，多汗，容易疲劳。肥胖婴幼儿容易更早进入青春期。肥胖男童外生殖器常被会阴处过厚的皮下脂肪掩盖，易误认为阴茎发育短小。肥胖女童性发育略有提早，骨龄正常或超前，外生殖器多无异常。婴幼儿期开始的内脏脂肪组织蓄积与成人胰岛素抵抗、脂代谢紊乱及高血压呈显著相关，并随年龄增长相关性越来越高，使成年期糖尿病和心血管疾病发病率增加和早龄化。病理研究证实，动脉粥样硬化早在幼儿时期就已开始，而婴幼儿肥胖时这种血管病理变化开始时间更早且程度更重。

四、干预（三）2岁以上幼儿干预指导1.喂养指导（1）提倡均衡膳食。（2）培养良好的饮食习惯。（3）家园合作。2.身体活动指导（1）建议的体能活动。（2）避免久坐/静态活动。（3）屏幕时间。（4）活动安排原则。（5）活动安全。（二）0～2岁婴幼儿干预指导1.喂养指导（1）婴儿期避免过度喂养。（2）幼儿期均衡膳食。2.身体活动指导（2）幼儿期均衡膳食。婴儿每天多次以多种方式进行身体活动，特别是自主或在家长引导下采用互动式地板游戏方式进行活动。（一）干预原则婴幼儿超重和肥胖的干预原则是重塑能量摄入和消耗之间的平衡，以饮食和生活方式调整为主，使体重稳定而不至于过快增加，在保障身高（身长）正常的前提下，使体重/身长（身高）或B