DB1505T21-2024医疗保障经办机构基金工作规范.docx

ICS03.060

CCSA11

1

505

通

辽

市

地

方

标

准

DB1505/T21—2024

医疗保障经办机构基金工作规范

Specificationsforthesettlementoffundsofmedicalsecurityagencies

2

024-08-19发布

2024-09-19实施

通辽市市场监督管理局??发布

DB1505/T21—2024

目

次

前言..................................................................................II

1

2

3

4

5

6

7

8

9

1

1

1

1

1

范围................................................................................1

规范性引用文件......................................................................1

术语和定义..........................................................................1

基金拨款申请、入账..................................................................1

定点医药机构结算....................................................................1

异地就医结算........................................................................2

个人支付业务........................................................................2

单位及个人退费业务..................................................................2

个人账户资金转移业务................................................................2

基金对账...........................................................................2

财务处理...........................................................................2

基金、统计报表填报..................................................................3

基金精算月分析.....................................................................3

工作规范和风险管理.................................................................3

0

1

2

3

4

附录A（资料性）（**旗县市区）**年**月城镇职工医疗保险基金用款计划表...................4

附录B（资料性）（**旗县市区）**年**月城乡居民医疗保险基金用款计划表...................5

附录C（资料性）（**旗县市区）**年**月医疗救助基金用款计划表...........................6

I

DB1505/T21—2024

前

言

本文件按照GB/T1.1—2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定

起草。

本文件由通辽市医疗保险服务中心提出。

本文件由通辽市医疗保障局归口。

本文件起草单位：通辽市医疗保险服务中心、通辽市市场检验检测中心。

本文件主要起草人：朱子波、杨景奇、赵颖、李洪浩、傅雅慧、孙发、张珉、单鑫、王昕、任文哲、

魏相怡、齐蕊。

II

DB1505/T21—2024

医疗保障经办机构基金工作规范

1

范围

本文件规定了医保经办机构基金相关业务的术语和定义、基金拨款申请、入账、定点医药机构结算、

异地就医结算、个人支付业务、单位及个人退费业务、个人账户资金转移业务、基金对账、财务处理、

基金、统计报