心脏磁共振定量技术在评估新发与长病程系统性红斑狼疮患者心肌受累的应用.pdf

心脏磁共振定量技术在评估新发与长病程系统性红

斑狼疮患者心肌受累的应用

【摘要】探讨心脏磁共振（CMR）定量技术在评估新发和长病程系统性红斑狼疮（SLE）患者

心肌受累差异中的应用价值。方法前瞻性纳入2020年8月至2023年4月在安徽医科

大学第一附属医院收治的14例新发和15例长病程SLE患者作为研究组，同时纳入18名年

龄、性别、体表面积、体质指数匹配的健康志愿者作为对照组。收集受试者的临床基线资料、

心电图及心脏磁共振结果。使用单因素方差分析或kruskal-wallisH检验比较3组间左

心室射血分数（LVEF）、左心室收缩末期容积指数（LVESVI）、左心室舒张末期容积指数（L

VEDVI）、心脏指数（CI）、左心室每搏输出量指数（LVSVI）、左心室质量指数（LVMI）、心肌

应变、初始T1值和T2值等定量参数。结果新发和长病程SLE患者的初始T1值［1114.

50（1089.33，1150.39）ms，1085.32（1051.31，1129.75）ms］、T2值［（55.9±3.4）m

s，（53.3±1.5）ms］均高于健康对照组［初始T1值1052.62（1024.75，1077.59）ms，H

17.72，P0.001；T2值（51.2±1.3）ms，F18.70，P0.001］。新发SLE组的T2值高于长

病程SLE组（P0.05）。新发SLE组的LVEDVI［86.87（80.80，93.55）ml/m2］、LVSVI［54.

63（50.42，59.03）ml/m2］和LVMI［48.39（41.65，53.26）g/m2］均高于对照组［LVEDV

I：71.11（65.80，81.28）ml/m2，Z3.02，P0.003；LVSVI：42.17（40.36，51.33）ml/

m2，Z2.76，P0.006；LVMI：38.48（35.22，43.83）g/m2，Z3.10，P0.002］，其LVEDV

I和LVSVI较长病程SLE组［LVEDVI：73.30（69.87，84.71）ml/m2，Z1.97，P0.048；L

VSVI：45.53（42.28，50.98）ml/m2，Z2.34，P0.020］也升高。结论新发SLE患者

心肌受累更严重，而长病程SLE患者急性心肌损伤得到了缓解。因此，在SLE患者中早期检

测心脏受累对于改善预后非常重要。

【关键词】红斑狼疮，系统性；心脏磁共振；心肌损伤

系统性红斑狼疮（systemiclupuserythematosus，SLE）是一种复杂的自身免疫病，

可累及全身多个器官及系统，严重程度各异[1]。心脏受累在SLE患者中很常见，是导致SL

E患者疾病进展和不良预后的重要因素[2-3]。临床表现可从无症状的亚临床疾病到急性心

力衰竭不等，后者常预示着预后不良[4]。因此，对SLE患者进行心肌损伤的早期检测对及

时干预至关重要。

心电图和超声心动图等传统的评估方法在识别亚临床心脏损伤方面表现出有限的灵敏

度[5]。心脏磁共振（cardiacmagneticresonance，CMR）具备多序列和多参数成像的能力，

是评估左心室结构和功能参数的金标准[6]。心肌组织特征成像技术可以早期检测心肌受累，

如T1mapping和T2mapping参数已被用于检测心肌损伤[6-8]。T2mapping可以检测

急性心肌损伤引起的水肿[9]。T1mapping可以反映心肌组织成分的多种变化，如水肿、

坏死和纤维化[10]。T1和T2mapping为评估SLE患者的心脏受累提供了重要技术支撑。

虽然多项研究通过CMR证实了SLE患者中亚临床心肌受累的普遍性[11-13]，但关于新发和

长病程SLE患者心脏受损差异的研究却相对较少。比较不同病程阶段的心肌受累特征可以揭

示SLE心肌损伤的机制为预防和管理SLE患者心脏的受累提供证据。本研究采用了包括T1

mapping和T2mapping的CMR定量技术，旨在探索新发与长病程SLE患者之间心脏损

伤的差异。

1资料与方法

1.1研究对象

纳入2020年8月至2023年4月于安徽医科大学第一附属医院收治的29例SLE患者，

招募与新发及长病程SLE患者年龄、性别和体质指数（BMI）相匹配的18名健康志愿者（健

康对照组）。纳入标准：符合2019年EULAR/ACR制定的SLE分类标准[14-1