肠梗阻的分类及影像学表现培训课件.pptVIP

肠梗阻的分类及影像学表现*站立位:小肠长液面征肠梗阻的分类及影像学表现*空回肠换位征示意图肠梗阻的分类及影像学表现*卧位时:1.空回肠换位征；2.肠曲8字形排列；3.肠曲花瓣状排列；4.肠曲排列如一串香蕉肠梗阻的分类及影像学表现*CT表现肠壁呈环形对称性增厚增强后病变处肠壁不强化或强化减弱肠扭转时呈鸟嘴样改变肠系膜密度增高、模糊,呈云雾状腹水形成肠梗阻的分类及影像学表现*肠系膜及血管扭曲,呈旋涡状改变,肠管逐渐变细、闭塞肠梗阻的分类及影像学表现*肠梗阻的分类及影像学表现*肠梗阻的分类及影像学表现*肠管逐渐变细,呈鸟嘴样改变肠梗阻的分类及影像学表现*右侧腹股沟疝致肠梗阻,并腹股沟内局部肠管缺血,壁增厚。肠梗阻的分类及影像学表现*已经确定小肠梗阻时,还必须分析是否存在绞窄性肠梗阻的可能。肠梗阻的分类及影像学表现*（三）麻痹性肠梗阻1.定义：没有肠腔狭窄，由于各种因素引起整个胃肠道动力丧失，而致肠内容通过障碍。常见原因：急性腹膜炎、急性肠炎、腹部手术后、全麻、败血症等。肠梗阻的分类及影像学表现*2.X线表现：卧位：普遍性胃、肠道胀气，结肠为著；立位：分布广泛的宽窄不等的液平；透视：肠管蠕动明显减弱或消失。肠梗阻的分类及影像学表现*肠梗阻的分类及影像学表现*4.血运性肠梗阻由于肠系膜血管阻塞所致。静脉血栓形成多继发于腹腔感染所造成的血栓性静脉炎及静脉回流受阻。肠系膜动脉栓塞多发生于心脏病、动脉粥样硬化斑块脱落。肠梗阻的分类及影像学表现*多发生于肠系膜上动脉或静脉的主干或其分支。血管阻塞后，肠壁缺血缺氧，引起痉挛，产生充血、水肿、出血和坏死以及肠壁穿孔。临床症状:患者主诉腹疼，继续发展出现持续性腹疼、呕血性物、腹泻及血便，可引起休克。肠梗阻的分类及影像学表现*影像学表现直接征象:增强后，肠系膜血管内充盈缺损（血栓）。受累肠管壁增厚、僵直、管腔变小、黏膜皱襞增粗。肠壁坏死:肠壁内可见少量气体，呈间断性发生，有时可呈半月状。门静脉积气:多见于肝脏边缘。腹腔积液肠梗阻的分类及影像学表现*肠系膜静脉内条状充盈缺损；部分肠管内气液平面,壁增厚；腹水形成。肠梗阻的分类及影像学表现肠梗阻的分类及影像学表现肠梗阻的分类及影像学表现*正常时腹膜腔内无气体。胃、十二指肠球部及结肠有气。除婴幼儿外，小肠很少有气（少量气体参看内径）。大、小肠的鉴别位置结肠袋:间距较宽，长方形，切迹正常影像肠梗阻的分类及影像学表现*胀气肠管示意图

1.空肠2.回肠3.结肠空肠—弹簧状黏膜皱襞；回肠—管壁平坦；结肠—可见结肠袋间隔肠梗阻的分类及影像学表现*?病理生理:梗阻点上方肠腔内气体液体积聚、肠腔扩张?各段肠管扩张表现:密集环状皱襞较多环状皱襞无环状皱襞,呈空管状结肠袋肠梗阻的分类及影像学表现*肠梗阻的分类及影像学表现*肠梗阻的分类及影像学表现*二、肠梗阻一、定义各种原因造成的肠腔内容物通过障碍称为肠梗阻。二、肠梗阻分类：1、机械性肠梗阻2、动力性肠梗阻3.血运性肠梗阻（肠系膜动脉栓塞或静脉血栓形成引起肠管血运不良，失去运动能力）单纯性肠梗阻绞窄性肠梗阻（血运障碍）麻痹性肠梗阻（腹部手术后、弥漫性腹膜炎、胆、肾绞痛、腹部钝伤）痉挛性肠梗阻（过敏或中毒等）（粘连、肿物压迫、内腔阻塞）肠梗阻的分类及影像学表现*影像学检查的主要目的:是否有肠梗阻梗阻的原因梗阻的部位梗阻的程度肠梗阻的分类及影像学表现*部位:高位:十二指肠及空肠上段低位:空肠下段或回肠鉴别:部位粘膜形态临床表现梗阻部位肠梗阻的分类及影像学表现*1.急性机械性小肠梗阻最常见的一种，发病原因:肠粘连、粘连系带牵拉及压迫、小肠炎性狭窄、肠腔内肿瘤、异物堵塞等。肠梗阻的分类及影像学表现*单纯性绞窄性肠梗阻的分类及影像学表现*（一）单纯性肠梗阻1、纤维粘连2、蛔虫病3.肠