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危重症病人的病情观察与护理
.1
授课内容
危重病人的病情观察:
Ø一般病情监测
Ø专科病情监测
护理危重病人的护理
.2
药物的作用
各种阳性检查
和不良反应
.3
方法?高低?热型?
体温
规律?处理?
意识
手测还是电动?心率清醒?嗜睡还是镇静
状态?昏睡?昏迷?
还是脉搏?快慢?
其他?原因?
深浅?快慢?
无创还是有创?上
味道?类型?
疼痛肢还是下肢波形?
处理?
高低?血管活性
药?
.4
体温的观察
正常值:口腔舌下温度36.3~37.2°C
直肠温度36.5~37.7°C
腋下温度36.0~37.0°C
.5
发热的观察
发热程度的划分(以口温温度为标准)
低热:37.3~38.0°C;
中度热:38.1~39.0°C;
高热:39.1~41.0°C;
超高热:41.0°C以上。
.6
发热可分为
吸收热:一般在38度以下,加强生活护理,
不需特殊处理。
感染热:应用抗生素治疗,采取相应的措施。
中枢热:以减少脑细胞耗氧量,包括酒精擦浴
头置冰袋或冰帽。
.7
脉搏的观察
脉率成人为60~100次/分
脉律正常的脉律搏动均匀规则,间歇时间相等。
脉搏的强弱取决于动脉充盈程度和脉压的大小。
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异常脉搏
1频率异常:速脉、缓脉
2节律异常:间歇脉、二联律、三联律、脉搏短绌
3脉搏强弱异常:洪脉、丝脉
4紧张度的异常:动脉硬化时管壁可变硬失去弹性。
.9
异常脉搏
脉搏测量部位一般为桡动脉,正常测量数脉搏30秒乘以2。
若发现病人脉搏短绌,应由2名护士同时测量,一人听心率,
另一人测脉搏,
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