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医院感染之超声科含氯消毒剂课件

凡是能溶于水，产生次氯酸的消毒剂统称含氯消毒剂。它是一种古老的消毒剂，但至今仍然是一种优良的消毒剂。通常所说的含氯消毒剂中的有效氯，并非指氯的含量，而是消毒剂的氧化能力，相当于多少氯的氧化能力。该消毒剂分为以氯胺类为主的有机氯和以次氯酸为主的无机氯。前者杀菌作用慢，但性能稳定，后者杀菌作用快速，但性能不稳定。

常见消毒剂型：

液氯，含氯量大于99.5%(V/V)；

②漂白粉：含有效氯25%(W/W)；

漂白粉精：含有效氯80%(W/W)；

三合二,含有效氯56%(W/W)；

次氯酸钠，工业制备的含有效氯10%(W/W)；

二氯异氧尿酸钠,含有效氯60%(W/W)；

三氯异氧尿酸,含有效氯85-90%(W/W)；

氯化磷酸三钠,含有效氯2.6%(W/W)o

杀菌原理：含氯消毒剂的杀菌机理有3点：

①次氯酸的氧化作用：次氯酸为很小的中性分子，它能通过扩散到带负电荷的菌体表面，并通过细胞壁穿透到菌体内部起氧化作用，破坏细菌的磷酸脱氢酶,使糖代谢失衡而致细菌死亡；②新生态氧的作用，由次氯酸分解形成新生态氧，将菌体蛋白质氧化；

③氯化作用，氯通过与细胞膜蛋白质结合，形成氮氯化合物，从而干扰细胞的代谢，最后引起细菌的死亡。

主要优缺点：

优点：

①杀菌谱广、作用迅速、杀菌效果可靠；

②毒性低；

③使用方便、价格低廉。

缺点：

①不稳定，有效氯易丧失:

②对织物有漂白作用；

③有腐蚀性；

④易受机物，pH等的影响。

杀菌作用通常能杀灭细菌繁体、病毒、真菌作子及细菌芽胞。

使用方法常用的消毒灭菌方法有浸泡、擦拭、喷洒与干粉消毒等方法。

①浸泡法：将待消毒或灭菌的物品放入装有含氯消毒剂溶液的容器中，加盖。对细菌繁殖体污染物品的消毒，用含有效氯200mg/L的消毒液浸泡10分钟以上；对肝炎病毒和结核杆菌污染物品的消毒,用含有效氯2000mg/L的消毒液浸泡30分钟以上；对细菌芽胞污染物品的消毒，用含有效氯2000mg/L的消毒液浸泡30分钟。

②擦拭法：对大件物品或其他不能用浸泡法消毒的物品用擦拭法消毒。消毒所用药物浓度和作用时间参见浸泡法。

③喷洒法：对一般污染表面，用1000mg/L的消毒液均匀喷洒（墙面:200mL/m2；水泥地面：350mL/m2,土质地面，1000mL/m2）,作用30分钟以上；对肝炎病毒和结核杆菌污染的表面的消毒，用含有效氯2000mg/L的消毒液均匀喷洒（喷洒量同前），作用60分钟以上。

④干粉消毒法：对排泄物的消毒，用漂白粉等粉剂含氯消毒剂按排泄物的1/5用量加入排泄物中，略加搅拌后，作用2-6小时，对医院污水的消毒，用干粉按有效氯50mg/L用量加入污水中并搅拌均匀,作用2小时后排放。

⑤影响杀菌因素

A浓度与作用时间一般规律是药物浓度愈高，作用时间愈久，杀菌效果愈好。但漂白粉与三合二药物浓度增高，其溶液pH值亦随之上升，有时反需延长作用时间才能灭菌；

B酸碱度pH值愈低，杀菌作用愈强。含氯消毒剂的杀菌作用主要依赖于溶液中未分解的次氯酸浓度，而溶液pH值愈低，则未分解的次氯酸愈多，随着pH值上升，愈来愈多的次氯酸分解成氢与次氯酸根离子，而失去杀菌作用；

C温度温度增高可加强杀菌作用。但不能对次氯酸钠溶液加热，否则会导致其分解，使杀菌效果降低；

D有机物有机物的存在可损耗有效氯，影响其杀菌作用。对低浓度消毒液的影响比较明显。淀粉、脂肪、醇类的影响较小（甲醇对次氯酸钠反而有增效作用），但有机物对二氯异氟尿酸钠影响较小；

E还原性物质硫代硫酸盐、亚铁盐、硫化物、含氨基化合物等还原

性物质，亦可降低其杀菌作用。在消毒污水时应予以注意；

F水质的硬度硬度小于400mg/L,对其杀菌作用影响不大。

6使用注意事项

①应置有盖容器中保存，并及时更换；

②勿用于手术器械的消毒灭菌;

③浸泡消毒时，物品勿带过多水分；

④勿用于被血、脓、粪便等有机物污染表面的消毒。物品消毒前，

应将表面粘附的有机物清除；

⑤勿用于手术缝合线的灭菌；

⑥用含氯消毒剂消毒纺织品时，消毒后应立即用清水冲洗。