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医院控制医疗费用不合理增长实施方案

为积极推进公立医院改革，进一步强化医院内部管理，逐步建立起控制医疗

费用不合理增长的长效机制，切实减轻患者看病就医负担，更好地维护人民群众

的切身利益，结合我院实际，特制定本方案。

一、总体要求

（一）指导思想。深入贯彻落实党的十八大精神，以深化公立医院综合改革

为契机，坚持以病人为中心、坚持公立医院的公益性质、坚持保障基本的原则，

以进一步加强公立医院内部管理为抓手，通过实施总量控制、结构调整、规范行

为、成本核算、绩效考核、信息公开、分级诊疗等综合措施，优化公立医院收支

结构，严格预算管理、实行全成本核算、严格执行收费政策，优化收支结构，提

高公立医院运行效益，有效控制医疗费用增长速度，降低药品、耗材费用，不断

减轻人民群众看病就医负担，进一步增强人民群众获得感。

（二）总体目标。医院药品收入占业务总收入比例（不含中药饮片）力争控

制在30%左右；控制门诊和住院患者次均费用增幅。

二、主要措施

（一）切实加强医疗服务管理

1．强化医疗质量安全管理。强化“三基三严”训练，提升医务人员基本素质。

严格执行首诊负责制、三级查房制度、疑难危重病例和死亡病例讨论制度、查对

制度、手术安全核对制度等医疗质量和安全的核心制度，严格落实各项诊疗常规

和规范。加强院内医疗质量控制体系建设，完善院、科、个人三级院内质控体系；

进一步健全医疗服务质量管理与控制指标体系，加强单病种质量控制，促进医疗

质量管理与控制规范化、标准化、同质化。加强医院感染重点部门、重点环节以

及基层医疗机构的医院感染管理，落实医院感染管理技术标准，加强医疗废物管

理、消毒供应管理，降低发生医院感染的风险。完善医疗质量安全核心制度、病

历处方质量、诊疗规范等院内检查、评价、考评机制，强化基本制度、规范落实，

以制度保安全。全面实施患者安全目标，加强患者安全文化建设，积极推行各项

患者安全保障措施，使落实患者安全目标成为医院的自觉行为。

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2．严格执行“三合理”规范。贯彻落实《抗菌药物临床应用指导原则》和《处

方管理办法》等有关规定，严格遵循抗菌药物使用的分级管理原则，杜绝抗菌药

物滥用。2017年底前，住院患者抗菌药物使用率不超过60%，抗菌药物使用强

度控制在每百人天30DDDs以下。

3．推行临床路径信息化管理。加大临床路径应用工作实施力度，进一步扩

大临床路径管理覆盖面、专业及病种

4．实施检查结果互认。认真贯彻落实合肥市卫生计生委《关于开展医疗机

构间医学检验检查互认工作的指导意见》，在加强医疗质量控制的基础上，只要

检验检查结果可靠、临床确认不需再次检验检查的项目，实行互认。鼓励医疗联

合体内实现检查结果区域内互认。凡是通过费用较低的检验检查能够明确诊断的，

不得诱导患者再行其它同类检查项目；非疾病诊治需要，不得重复实施检验检查；

严格整治“大检查、乱检查”，提高大型影像设备检查的阳性率。

5．提高医疗服务效率。全面贯彻落实进一步改善医疗服务行动计划，落实

国家卫计委进一步改善医疗服务行动计划要求，开展日间手术。

6．落实医疗技术临床应用管理主体责任。建立完善医疗技术临床应用管理

制度，按照手术分级管理要求，对医师进行手术授权并动态管理，建立健全医疗

技术评估与管理档案制度。

（二）切实加强经济运行管理

1．建立全面预算管理制度。按照预算管理规定，建立健全预算编制、审批、

执行、调整